烏蘭牧騎的“時光明信片”
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近期，多地醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任盧燕鳴表示，近期接診的呼吸道感染患者中，肺炎支原體感染者估測達(dá)70%至80%。與前兩年相比，近期的肺炎支原體感染有兩大特征：患者數(shù)量較多、呈低齡化。
支原體肺炎可反復(fù)感染要注意什么？
據(jù)悉，肺炎支原體分很多類別，癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。
支原體肺炎具有傳染性，通過飛沫和直接接觸傳播，可反復(fù)感染，并非得一次就能終身免疫。專家提醒，家里有兩個及以上寶寶的，需要做好隔離。
由于肺炎支原體對上、下呼吸道都會有影響，初期感染上呼吸道時，存在和普通感冒相似的癥狀，例如鼻塞、咽痛、發(fā)熱等。是否感染肺炎支原體，感染是否進(jìn)展為肺炎，需要根據(jù)發(fā)病時間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。
上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷表示，如果在肺炎支原體流行季，學(xué)齡期兒童出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重等情況時，家長要特別警惕，可能有肺炎支原體感染。若幼兒明確有肺炎支原體感染，又出現(xiàn)持續(xù)高燒、精神萎靡、咳嗽伴有嘔吐等情況，需要及時就醫(yī)。
支原體肺炎會傳染嗎？
據(jù)專家介紹，肺炎支原體以5至9歲的學(xué)齡兒童最易感，但患兒不局限于這一年齡段。此外，近期成年人感染也有所增多。
專家表示，目前醫(yī)院基本依照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》開展治療，輕癥無需住院，可根據(jù)癥狀給予抗感染治療，同時也可使用一些退熱藥物、鎮(zhèn)咳藥或做霧化等，幫助減輕免疫炎性反應(yīng)。
寧波市中醫(yī)院感染肺病科主治中醫(yī)師孫鳴歡提醒，肺炎支原體具有一定傳染性，當(dāng)家里有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要盡早就診，并且家人要做好防護(hù)，避免傳染。
長時間和肺炎支原體感染患兒待一起的成年人，被傳染的幾率還是不容小覷。孫鳴歡醫(yī)生介紹說，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。咳嗽較為劇烈，陣發(fā)性干咳較為常見。
針對家長普遍關(guān)心的后遺癥問題，受訪專家表示，肺炎支原體感染的危害主要包括炎癥問題與細(xì)胞破壞兩種，相關(guān)危害與各種常見肺炎相似。
家長如何應(yīng)對？
多位兒科專家表示，當(dāng)下肺炎支原體的傳播力仍然較強(qiáng)，肺炎支原體感染人數(shù)目前是否“達(dá)峰”還有待相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)一步研判。但可以預(yù)測的是，近期兒童肺炎支原體的流行可能會持續(xù)一段時間，且冬季或?qū)⒊霈F(xiàn)流感疊加肺炎支原體感染，家長、學(xué)校和醫(yī)院要做好應(yīng)對準(zhǔn)備。
由于肺炎支原體感染主要經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，家長和孩子應(yīng)盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時應(yīng)戴好口罩；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，做好手衛(wèi)生；還要適度開展體育鍛煉，保持充足睡眠、合理飲食，綜合提高個人免疫力和抵抗力。
專家表示，日常生活中首先要多通風(fēng)，少聚集，平時在家每日最好開窗通風(fēng)2到3次，每次15分鐘到20分鐘。近期避免帶孩子到人員比較密集、通風(fēng)不良的公共場所。其次，要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤漱口。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，注意體格鍛煉，同時保證足夠的休息時間。此外，穿衣要適宜，氣候變化時及時增減衣物，以手足溫暖、無汗為宜。
肺炎支原體陽性就意味著患上了支原體肺炎？
中國疾病預(yù)防控制中心研究員張宇撰文表示，事實(shí)上，肺炎支原體陽性和支原體肺炎是兩碼事。
肺炎支原體檢測結(jié)果陽性，提示可能感染該病原體，但不能百分百確定感染。支原體檢測方法包括PCR檢測核酸和ELISA法檢測抗體。肺炎支原體陽性一般是指抗體陽性。支原體抗體有IgM抗體和IgG抗體兩種。若IgM抗體陽性，提示急性感染；若僅IgG抗體陽性，提示曾經(jīng)感染過肺炎支原體。此外，任何臨床檢測方法都有一定的假陽性率。因此，抗體檢測陽性，并不能代表感染肺炎支原體。
支原體肺炎是否會引發(fā)“白肺”？
專業(yè)人士表示，支原體肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管，進(jìn)而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。
通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害，需進(jìn)行長期隨訪。
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