嘔吐、腹瀉伴發燒可能由病毒性胃腸炎、細菌性食物中毒、腸道寄生蟲感染、抗生素相關性腹瀉、炎癥性腸病等原因引起。癥狀通常與病原體侵襲、毒素刺激或免疫反應有關。
諾如病毒、輪狀病毒等感染是常見誘因,病毒破壞腸道上皮細胞導致滲透性腹瀉,同時激活免疫系統引發發熱。兒童多見水樣便伴噴射狀嘔吐,成人以低熱和腹部絞痛為主。治療以口服補液鹽預防脫水為主,蒙脫石散可保護腸黏膜,嚴重時需靜脈補液。
沙門氏菌、金黃色葡萄球菌污染食物后產生腸毒素,刺激腸道分泌大量液體并引發嘔吐反射。典型表現為進食后2-6小時突發劇烈嘔吐,后續出現黏液膿血便。需進行大便培養確診,輕癥用黃連素緩解癥狀,重癥需抗生素治療。
阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲寄生在結腸時,蟲體機械損傷黏膜并釋放炎癥介質,造成果醬樣便和間歇性發熱。常有不潔飲食史,糞便檢查可見蟲卵或滋養體。甲硝唑是常用治療藥物,需配合益生菌調節腸道微生態。
廣譜抗生素破壞腸道正常菌群后,艱難梭菌等條件致病菌過度繁殖產生毒素,引起偽膜性腸炎。表現為抗生素使用期間出現水樣便、發熱和白細胞升高。需停用原抗生素,輕癥用布拉氏酵母菌,重癥需萬古霉素治療。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎急性發作時,腸道潰瘍面滲出增多并激活全身炎癥反應。特征為反復黏液膿血便、體重下降和弛張熱。結腸鏡檢查可確診,需長期使用美沙拉嗪或免疫抑制劑控制病情。
出現癥狀后建議暫停固體食物4-6小時,少量多次飲用含電解質的米湯或口服補液鹽?;謴推谶x擇低渣飲食如面條、蘋果泥,避免乳制品和高纖維食物。持續高熱超過39℃、便血或意識模糊需急診處理。日常注意生熟食分開處理,接觸嘔吐物后需用含氯消毒劑清潔環境。
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