腦垂體腫瘤手術的注意事項

來源：責編：時間：2025-10-12 08:46:31 瀏覽量：2

導讀腦垂體腫瘤手術需注意術前評估、術中配合及術后護理，具體涉及內分泌功能調整、感染預防、并發癥監測等方面。手術方式主要有經鼻蝶竇入路和開顱手術兩種，需根據腫瘤大小和位置選擇。術前需完善內分泌激素檢

腦垂體腫瘤手術需注意術前評估、術中配合及術后護理，具體涉及內分泌功能調整、感染預防、并發癥監測等方面。手術方式主要有經鼻蝶竇入路和開顱手術兩種，需根據腫瘤大小和位置選擇。

術前需完善內分泌激素檢查，評估垂體功能狀態。對于功能性垂體瘤患者，可能需要使用溴隱亭片或醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌異常。影像學檢查包括頭顱磁共振平掃加增強，明確腫瘤與周圍血管神經的解剖關系。術前3天開始使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少術后感染概率。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓血糖控制在安全范圍。

術中采用神經導航系統精確定位，避免損傷視交叉和頸內動脈。對于向鞍上生長的腫瘤，需注意保護下丘腦結構。手術可能造成腦脊液漏，必要時需用闊筋膜或脂肪組織進行鞍底重建。麻醉過程中需監測尿量變化，警惕尿崩癥發生。若出現難以控制的出血，可能需暫時中斷手術并輸血。

術后需嚴密監測生命體征和意識狀態，警惕垂體卒中。每日記錄24小時出入量，檢測尿比重預防尿崩癥，必要時使用醋酸去氨加壓素片。定期復查電解質，及時糾正低鈉血癥。保持鼻腔填塞物干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。術后1周內需復查垂體激素水平，根據結果調整激素替代方案。視力視野檢查應安排在術后3天內進行。

出院后需長期隨訪，術后1個月復查垂體MRI評估腫瘤切除情況。激素替代治療可能需持續6-12個月，不可自行停藥。避免劇烈運動和重體力勞動3個月，防止鞍區壓力變化。如出現持續頭痛、視力下降或多飲多尿癥狀應及時復診。日常注意預防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢內分泌科醫生。保持均衡飲食，適當補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。

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