什么是泌乳素瘤？

來源：責編：時間：2025-09-24 12:38:55 瀏覽量：92

導讀泌乳素瘤是一種由垂體前葉泌乳素細胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于功能性垂體腺瘤的常見類型，臨床以高泌乳素血癥及相關癥狀為主要表現(xiàn)。1、發(fā)病機制泌乳素瘤的發(fā)生可能與下丘腦多巴胺抑制功能失調有關。正

泌乳素瘤是一種由垂體前葉泌乳素細胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于功能性垂體腺瘤的常見類型，臨床以高泌乳素血癥及相關癥狀為主要表現(xiàn)。

1、發(fā)病機制

泌乳素瘤的發(fā)生可能與下丘腦多巴胺抑制功能失調有關。正常情況下多巴胺通過垂體門脈系統(tǒng)抑制泌乳素分泌，當該調控機制異常時，泌乳素細胞可能出現(xiàn)單克隆增殖。部分病例存在MEN1基因突變等遺傳背景，但多數(shù)為散發(fā)性。腫瘤生長可壓迫正常垂體組織，導致垂體功能減退。

2、典型癥狀

女性患者常見閉經、溢乳、不孕等生殖功能障礙，與高泌乳素抑制促性腺激素釋放有關。男性多表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙等睪酮缺乏癥狀，部分伴有乳房發(fā)育。腫瘤壓迫癥狀包括頭痛、視力視野缺損（典型為雙顳側偏盲），巨大瘤體可能引發(fā)腦脊液鼻漏或顱神經麻痹。

3、診斷方法

血清泌乳素水平檢測是首要檢查，通常超過200μg/L高度提示腫瘤存在。垂體MRI平掃加增強能清晰顯示腫瘤位置和大小，微腺瘤直徑小于10毫米，大腺瘤超過10毫米。需排查藥物性、甲狀腺功能減退等其他繼發(fā)性高泌乳素血癥原因，必要時進行視野檢查和垂體功能評估。

4、藥物治療

多巴胺受體激動劑是首選方案，溴隱亭片可抑制泌乳素分泌并使腫瘤縮小，卡麥角林片對耐藥病例可能有效。用藥期間需定期監(jiān)測泌乳素水平和MRI復查，注意可能出現(xiàn)惡心、體位性低血壓等不良反應。藥物治療無效或不能耐受者需考慮手術。

5、手術治療

經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術適用于藥物抵抗或壓迫癥狀明顯者，術后可能出現(xiàn)暫時性尿崩癥或垂體功能低下。放射治療僅作為輔助手段，適用于術后殘留或復發(fā)案例。所有患者均需長期隨訪，監(jiān)測激素水平和腫瘤復發(fā)跡象。

確診泌乳素瘤后應避免劇烈運動和胸部刺激，規(guī)律作息有助于內分泌穩(wěn)定。飲食注意補充維生素D和鈣質預防骨質疏松，限制高脂高糖食物控制體重。建議每3-6個月復查泌乳素水平，每年進行垂體MRI評估，出現(xiàn)頭痛加劇或視力變化需立即就診。育齡期女性備孕前應咨詢醫(yī)生調整用藥方案。

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