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小兒化膿性腦膜炎怎么檢查

來源：責編：時間：2025-09-06 10:54:10 瀏覽量：112

導讀小兒化膿性腦膜炎主要通過腦脊液檢查、血常規檢查、影像學檢查、病原學檢查、體格檢查等方式確診。小兒化膿性腦膜炎是細菌感染引起的腦膜炎癥，常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等，需及時就醫明確診

小兒化膿性腦膜炎主要通過腦脊液檢查、血常規檢查、影像學檢查、病原學檢查、體格檢查等方式確診。小兒化膿性腦膜炎是細菌感染引起的腦膜炎癥，常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等，需及時就醫明確診斷并治療。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診核心手段。典型表現為腦脊液壓力增高，外觀渾濁或膿性，白細胞計數顯著升高且以中性粒細胞為主，蛋白含量增高，葡萄糖含量降低。腦脊液涂片革蘭染色可能發現致病菌，細菌培養可明確具體病原體。該檢查需在嚴格無菌條件下進行，操作前需評估患兒是否存在顱內壓增高禁忌證。

2、血常規檢查

外周血白細胞計數通常明顯升高，中性粒細胞比例增加，可能出現核左移現象。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物顯著升高。血培養可輔助明確病原菌，陽性結果對指導抗生素選擇有重要價值。嚴重感染時可能出現血小板減少或凝血功能異常。

3、影像學檢查

頭顱CT或MRI可評估腦實質損傷程度，排除腦膿腫、硬膜下積液等并發癥。CT平掃可能顯示腦溝回模糊、腦室縮小等腦水腫表現，增強掃描可見腦膜強化。MRI對早期腦膜炎癥改變更敏感，彌散加權成像有助于鑒別其他中樞神經系統疾病。影像學檢查特別適用于出現意識障礙、局灶神經體征或治療無效的患兒。

4、病原學檢查

除傳統細菌培養外，可采用聚合酶鏈反應技術檢測腦脊液中細菌DNA，對已使用抗生素或培養陰性病例有較高診斷價值。乳膠凝集試驗可快速檢測腦脊液中特定細菌抗原。新一代測序技術能全面分析病原體核酸信息，但成本較高且結果解讀需結合臨床。

5、體格檢查

重點觀察神經系統體征，包括頸強直、克氏征和布氏征等腦膜刺激征，前囟未閉嬰兒可能出現前囟飽滿或膨隆。部分患兒出現意識改變、驚厥或顱神經麻痹。皮膚檢查可能發現瘀點瘀斑，提示腦膜炎奈瑟菌感染可能。需持續監測生命體征，警惕顱內壓增高和感染性休克。

確診小兒化膿性腦膜炎后需立即住院治療，靜脈使用敏感抗生素，療程通常持續2-3周。治療期間需密切監測體溫、意識狀態和電解質平衡。恢復期可進行聽力評估和神經發育隨訪。家長應保持患兒口腔清潔，避免嗆咳，給予易消化高熱量飲食。出院后定期復查腦脊液和影像學，觀察有無硬膜下積液、腦積水等后遺癥。疫苗接種是預防肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎的有效手段。

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