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縮窄性心包炎是什么意思

來源：責編：時間：2025-08-12 11:04:08 瀏覽量：127

導讀縮窄性心包炎是指心包因慢性炎癥導致纖維化或鈣化，使心臟舒張功能受限的一種疾病。縮窄性心包炎主要由結核性心包炎、心臟手術后心包粘連、放射性心包損傷、自身免疫性疾病、化膿性心包炎等原因引起，通常表

縮窄性心包炎是指心包因慢性炎癥導致纖維化或鈣化，使心臟舒張功能受限的一種疾病。縮窄性心包炎主要由結核性心包炎、心臟手術后心包粘連、放射性心包損傷、自身免疫性疾病、化膿性心包炎等原因引起，通常表現為呼吸困難、下肢水腫、腹水、乏力、頸靜脈怒張等癥狀。可通過心包切除術、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入等方式干預。

1、結核性心包炎

結核分枝桿菌感染心包后，長期未規范治療可能發展為縮窄性心包炎。患者可能出現低熱、盜汗等結核中毒癥狀，伴隨心包積液和胸痛。治療需聯合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時監測肝功能。若心包增厚嚴重，需評估心包剝離手術指征。

2、心臟術后粘連

心臟外科手術后，約部分患者可能出現心包粘連，逐漸進展為心包縮窄。常見于瓣膜置換術、冠狀動脈搭橋術后，表現為術后恢復期出現進行性加重的氣促。早期可通過心包穿刺引流緩解，后期需行心包切除術。術后需定期復查心臟超聲評估舒張功能。

3、放射性心包損傷

胸部腫瘤接受放射治療后，射線可能引起心包纖維化，通常在放療后數月至數年出現癥狀。特征為心包均勻增厚伴鈣化，可合并放射性肺損傷。急性期可用潑尼松片減輕炎癥反應，慢性期以利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，終末期需手術干預。

4、自身免疫性疾病

類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能引發自身免疫性心包炎，反復發作后導致心包縮窄。患者多有關節腫痛、皮疹等原發病表現。治療需控制原發病活動，如使用甲氨蝶呤片、來氟米特片，嚴重心包病變時聯合糖皮質激素。

5、化膿性心包炎

細菌感染引起化膿性心包炎未及時控制時，膿液機化可形成縮窄。常見病原體為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，表現為高熱、寒戰等感染征象。急性期需靜脈用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素，并盡早行心包切開引流，避免進展為縮窄。

縮窄性心包炎患者日常需限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監測體重和尿量變化。避免劇烈運動加重心臟負荷，可選擇散步等低強度活動。術后患者應遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復查凝血功能。出現下肢水腫加重或夜間陣發性呼吸困難時需及時就醫。

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