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膽管結石引起的疼痛怎么辦

來源：責編：時間：2025-07-10 16:43:06 瀏覽量：156

導讀膽管結石引起的疼痛可通過解痙止痛、抗感染治療、內鏡取石、手術治療、日常護理等方式緩解。膽管結石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽道畸形、寄生蟲感染、代謝異常等原因引起。1、解痙止痛膽管結石發作時

膽管結石引起的疼痛可通過解痙止痛、抗感染治療、內鏡取石、手術治療、日常護理等方式緩解。膽管結石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽道畸形、寄生蟲感染、代謝異常等原因引起。

1、解痙止痛

膽管結石發作時可能伴隨膽道痙攣，可使用山莨菪堿注射液、硫酸阿托品片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。這類藥物能松弛Oddi括約肌，減輕膽絞痛癥狀。疼痛劇烈時需及時就醫，避免自行使用強效鎮痛藥掩蓋病情。

2、抗感染治療

合并膽管炎時可能出現寒戰高熱，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等抗生素控制感染。細菌感染可能加重膽管梗阻，引發膿毒血癥，需通過血培養結果調整用藥方案。

3、內鏡取石

對于膽總管結石可采用ERCP術取出，通過十二指腸鏡放置鼻膽管引流或行乳頭肌切開。該方法創傷小，能直接清除結石，適用于結石直徑小于2厘米且無嚴重膽管狹窄者。術后需監測淀粉酶水平預防胰腺炎。

4、手術治療

肝內膽管多發結石或合并膽管狹窄時，可能需行膽總管探查術、肝部分切除術。手術可解除膽道梗阻，但存在膽瘺、膽道出血等風險。術后需留置T管引流4-6周，造影確認無殘余結石后方可拔管。

5、日常護理

急性發作期應禁食油膩食物，緩解后逐步過渡至低脂飲食。每日飲水超過2000毫升有助于膽汁稀釋，規律進食可促進膽囊排空。避免快速減重、長期饑餓等誘發因素，肥胖者需控制體重增長速度。

膽管結石患者應定期復查腹部超聲，觀察結石變化情況。出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現時需立即就診。術后患者需遵醫囑進行膽道沖洗，保持引流管通暢，注意觀察引流液顏色和量。長期隨訪有助于發現結石復發或膽管狹窄等并發癥。

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