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西安交大一附院創(chuàng)新應用脊髓神經(jīng)電刺激術治療交感神經(jīng)過度活躍綜合征

來源：責編：時間：2025-03-26 10:56:46 瀏覽量：309

導讀　　近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科傳來振奮人心的消息，神經(jīng)脊柱團隊何百祥主任醫(yī)師、鮑剛主任醫(yī)師團隊攜手神經(jīng)重癥劉昊副主任醫(yī)師團隊，成功為兩位重型顱腦損傷并發(fā)“陣發(fā)性交感神經(jīng)過度活躍綜合征”的患者實

　　近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科傳來振奮人心的消息，神經(jīng)脊柱團隊何百祥主任醫(yī)師、鮑剛主任醫(yī)師團隊攜手神經(jīng)重癥劉昊副主任醫(yī)師團隊，成功為兩位重型顱腦損傷并發(fā)“陣發(fā)性交感神經(jīng)過度活躍綜合征”的患者實施了脊髓神經(jīng)電刺激術。經(jīng)術后觀察，兩位患者的癥狀得到有效控制，病情平穩(wěn)已順利開始進一步康復治療。據(jù)科技查新證實，這是國內(nèi)外首次將脊髓神經(jīng)電刺激應用于該綜合征的治療。

　　陣發(fā)性交感神經(jīng)過度興奮(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是?種?主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙，最常?于急性腦損傷患者，尤其是重度創(chuàng)傷性腦損傷，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動陣發(fā)性發(fā)作，核?臨床特征包括難以控制的?動過速、過度通氣、??壓、高熱、大汗及肌張?增高。大量研究表明短期來看，PSH患者的住院時間往往較?，感染等并發(fā)癥也更多，PSH也往往導致更差的遠期預后。在伴有意識障礙的腦損傷患者中，隨著PSH逐漸改善，意識恢復的可能性也增加。

　　目前PSH的治療尚無有效根治手段，大量患者只能依賴于持續(xù)靜脈輸注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用抑制其癥狀，同時很多患者對藥物反應較差，長程大量使用藥物仍不能有效控制，對患者的治療康復護理帶來重大挑戰(zhàn)，給家庭和社會帶來極大痛苦和負擔。

　　脊髓神經(jīng)電刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS)是一種通過植入電極向脊髓發(fā)送電信號來緩解疼痛和改善神經(jīng)功能的治療方法。其原理是通過電刺激阻斷或調(diào)節(jié)疼痛信號的傳遞，從而減輕患者的疼痛感。最初，SCS主要用于治療慢性疼痛，尤其是那些對傳統(tǒng)治療方法無效的患者。然而，隨著技術的進步和臨床經(jīng)驗的積累，SCS的應用范圍逐漸擴大，涵蓋了多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和癥狀。

　　隨著神經(jīng)重癥救治水平的提高，許多嚴重腦損傷或脊髓損傷患者的生命得以挽救，但隨之而來的PSH等后遺癥嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)治療方法(如大量鎮(zhèn)靜藥物)效果有限，且患者難以脫離醫(yī)院環(huán)境。如何有效治療PSH，改善患者的生活質(zhì)量，成為神經(jīng)外科領域亟待解決的難題。鮑剛主任醫(yī)師團隊一直探索能夠為PSH患者開辟一條新的康復之路，幫助他們重拾健康與希望。

　　在長期的一線臨床實踐中，神經(jīng)外科專家團隊敏銳地捕捉到SCS在神經(jīng)調(diào)控領域的潛力，基于對PSH病理機制的深入研究和SCS技術的深入掌握，并結(jié)合神經(jīng)調(diào)控技術的經(jīng)驗積累，提出了將SCS技術應用于PSH治療的新思路。由于每個患者的病情不同，SCS的參數(shù)需要根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，這需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和細致的觀察，以找到最適合患者的個體化治療方案。

　　兩位患者均慕名由外省來陸港醫(yī)院神經(jīng)外科何百祥主任醫(yī)師處需求治療方案，入院后由劉昊副主任醫(yī)師及張威主治醫(yī)師結(jié)合神經(jīng)影像學、神經(jīng)內(nèi)分泌、自主神經(jīng)平衡，24小時長程腦電對患者進行評估后，由何百祥主任醫(yī)師，鮑剛主任醫(yī)師，王寧副主任醫(yī)師，宋千主治醫(yī)師，王乙锠醫(yī)生及麻醉手術部通力配合下采取微創(chuàng)方式，將電極精確埋置于頸椎管內(nèi)。術后第二天開啟刺激裝置，劉昊副主任醫(yī)師及張威主治醫(yī)師通過多次測試和調(diào)節(jié)，逐步優(yōu)化刺激方案，以達到最佳治療效果。兩位患者原本頻繁、劇烈的血壓、心率、異常波動迅速趨于平穩(wěn)，呼吸節(jié)律亦得到改善，大汗及肌張力驟增的發(fā)作頻率明顯降低，患者逐漸擺脫對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的依賴，病情逐步穩(wěn)定，已順利進入到康復階段。這一成果為PSH的治療提供了全新的解決方案，也為脊髓電刺激技術的應用拓展了新的領域。

　　交大一附院神經(jīng)外科近年來發(fā)展迅速，隨著陸港院區(qū)開診，全力打造國際化醫(yī)療中心，此次脊髓神經(jīng)電刺激術成功應用于PSH治療，為這一難治性自主神經(jīng)功能障礙的診治提供了全新思路與手段。它不僅能夠顯著改善患者預后，也將為國內(nèi)外樹立新的臨床范例，標志著醫(yī)院神經(jīng)外科在新興神經(jīng)調(diào)控技術領域取得了突破性進展。

　　交大一附院神經(jīng)外科還將脊髓電刺激術應用于昏迷患者促醒、頑固性疼痛管理，腦出血及腦梗死后肌張力增高以及脊髓損傷所致截癱患者的功能恢復等多個方面。今后，西安交大一附院陸港院區(qū)神經(jīng)外科將繼續(xù)致力于高精尖神經(jīng)診療平臺建設，不斷拓展脊髓電刺激等新興技術的應用，為更多患者帶來福音。

編輯：齊少恒

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