胸口中間有灼熱感
胸口中間有灼熱感可能與胃食管反流、食管炎、心絞痛、胸膜炎或焦慮癥等因素有關。建議及時就醫明確病因，避免延誤治療。1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜可引
ICU可能是醫院最特殊的一個地方，門外總是有心急如焚的家屬，而門里面的醫護也一直待命隨時準備著應對各種突發情況。
80歲老人突發惡疾，情況萬分兇險。
“8床病人突發指脈氧及血壓下降，需要緊急搶救!”正在交班的ICU醫護們，被護士的呼叫打斷。聽到這，主任耿曉英立即向病房奔去。
“病人為一80歲老奶奶，突發胸痛，意識不清，心率進行性下降，緊急予以心肺復蘇、氣管插管接呼吸機輔助呼吸、腎上腺素靜推等搶救后轉入我科，目前高度懷疑肺動脈栓塞。”值班醫生胡必鑫緊跟著耿曉英，邊走邊說道。
肺動脈栓塞主要是由于栓子堵塞了肺動脈，從而導致的肺循環障礙，通常情況下，患者在發病期間可能會出現胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困難、暈厥、活動后氣短等表現，如果未得到及時的治療，病情可進一步惡化，甚至威脅患者的生命。
此時該患者的心電監護提示血壓50/25mmHg，SPO2 65%，雙側瞳孔直徑約4mm，對光反射消失。
見此情況，耿曉英立即組織對該患者進行搶救，深靜脈置管、去甲腎上腺素泵入提升血壓、急查血氣分析、心肌損傷標志物、心肌酶、凝血、血栓彈力圖、下肢靜脈超聲......立即床旁超聲明確血流動力學障礙原因、留置有創動脈監測血壓。醫護各司其職，迅速完成深靜脈置管、有創動脈置管等操作......
此時，患者血壓較前上升，但仍不理想，吸入純氧狀態下指脈氧僅僅80%。所有人將目光轉向床旁超聲，重癥醫學醫生李晨輝針對性地進行了血流動力學篩查。很快證實了他們的猜想，患者床旁超聲提示右心室顯著增大，室間隔矛盾運動，出現"D字征"(肺動脈高壓的典型特征)。
看到超聲屏幕上的圖像后，大家都不禁緊張起來，80歲，高危大面積肺栓塞，情況極其兇險!
緊急溶栓治療，患者情況好轉。
“肝素5000U靜推，快!”“叫介入科急會診!”肝素靜推完畢，患者指脈氧逐漸上升至90%，該患者動脈血壓上升至95mmHg以上。經介入醫學中心副主任陳建衛綜合評估后，建議對患者進行溶栓治療。
考慮到患者術后第1天、高齡，出血風險極大，隨即制定了個體化的溶栓治療方案，立即開展治療。溶栓治療后，醫師胡必鑫絲毫不敢松懈，交代管床護士密切監測全身皮膚黏膜、尿管及胃管引流顏色，瞳孔變化。自己則密切監測著患者氧飽及血壓，調整呼吸機參數及血管活性藥物劑量。
時間一分一秒過去，患者血管活性藥物慢慢下調，呼吸機氧濃度也從100%下調至50%，指脈氧及動脈血壓逐漸穩定住，瞳孔較前回縮，對光反射遲鈍，終于懸著的心稍稍放了一下。
隨后，急查化驗回報顯示，該患者心肌損傷標志物顯著升高，雙下肢肌間靜脈血栓形成，經介入科會診評估后建議患者進行保守治療。
情況一波三折，患者再發肺栓塞。
就當所有人都覺得該患者能夠平穩度過的時候，準備松口氣之際，第二波的險情卻又悄然而至。第二日中午，患者再次出現血壓降低，指脈氧降至65%，再次緊急行超聲血流動力學評估，考慮再發肺栓塞。患者二次肺栓塞，如果再次溶栓，出血風險極大。
在調整血管活性藥物劑量及呼吸機參數后，耿曉英及胡必鑫頂著巨大的風險決定再次予以溶栓治療，他們與家屬再次溝通病情，家屬毫無疑義地選擇了信任。
仔細商榷好劑量后決定予以“阿替普酶”溶栓，隨著“阿替普酶”泵入患者身體后，患者的生命體征再次好轉，且無出血等并發癥，醫護們總算暫時松了口氣。
精心照護，患者終于轉危為安。
科室醫師每天為該患者行床旁超聲評估心功能，看著右室逐漸縮小，生命體征逐漸穩定，精心為老奶奶制定治療計劃，每天根據檢查結果調整診療計劃;護士們每天為其翻身拍背、機械輔助排痰、細心擦拭身體。大家越來越有信心，相信患者一定可以戰勝病魔。
最終在克服肺部感染、墜積性肺炎、肺不張、心功能不全、肝腎功不全、缺血缺氧性腦病、出血等諸多難關后，在該患者入ICU的第8天，終于順利脫機拔管，拔管后繼續予以鞏固治療后已順利出院。家屬們為表達謝意，為醫護團隊送去了一面錦旗。
編輯：齊少恒
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