功能性閉經的原因
功能性閉經可能由下丘腦功能紊亂、精神心理因素、過度節食、劇烈運動、多囊卵巢綜合征等原因引起。功能性閉經是指排除器質性病變后，因生理或病理因素導致的月經
近日，西安交通大學第二附屬醫院醫用機器人研究中心揭牌成立，標志著西北地區首個聚焦醫用機器人技術的臨床研究機構誕生。西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科憑借其深厚的臨床積淀和技術優勢，成為推動醫用機器人研發與應用的核心引擎。
近年來該院泌尿外科累計完成機器人四級手術1500余例，其中包括根治性腎切除合并下腔靜脈瘤栓取出術、復雜腎腫瘤保留腎單位手術、根治性前列腺切除術、根治性膀胱切除術等復雜手術。這些技術的背后，彰顯了泌尿科外對技術創新的持續投入和在微創外科領域的精耕細作。
5G遠程機器人輔助手術 連接千里生命線
主刀醫生西安交通大學第二附屬醫院副院長、泌尿外科種鐵教授在古城西安通過手術機器人操控臺，為西安交大二附院新疆醫院的兩名前列腺癌患者成功實施了高難度的前列腺癌根治術，實現了跨越2700多公里的醫療技術新突破，這是陜西首例5G遠程機器人輔助泌尿外科手術，也是我院國家區域醫療中心建設提升項目之一，用醫學科技創新，打破地域、時間限制，助力優質醫療資源實時共享，讓患者就近享受到了最優質的醫療服務。
機器人輔助腎癌伴癌栓取出術
腎癌伴下腔靜脈癌栓手術涉及多學科尖端技術融合，泌尿外科團隊近年創新構建“三維影像評估+機器人精準切除+加速康復管理”全流程體系，使手術更加精細化、微創化，同時出血量、并發癥發生率顯著下降。
張先生(化名)因無痛性肉眼血尿前來就醫，經過一系列詳細檢查后，被確診為左腎癌伴腎靜脈癌栓，病情十分復雜且危急。癌栓好似隱匿在身體深處的一顆“定時炸彈”，隨時都有脫落風險，一旦發生將引發一系列嚴重危及生命的并發癥。
術前，醫院迅速組建了涵蓋泌尿外科、血管外科、肝膽胰與肝移植外科、麻醉科、重癥醫學科等多學科的醫生團隊進行會診。專家們討論病例，仔細研究患者的影像資料、身體狀況，制定手術方案并模擬手術過程中可能出現的各種突發情況，進行對應預案。
手術當日，主刀醫生泌尿外科付德來熟練操控著達芬奇手術機器人，小心翼翼地分離腎臟及其周圍錯綜復雜的組織，逐步向著癌栓盤踞的核心部位挺進。歷時2小時，手術團隊成功將腎癌病灶及癌栓完整切除，術中出血量控制在極低水平，患者生命體征平穩。術后，在泌尿外科醫護團隊的悉心照料下，患者恢復狀況良好，各項身體指標逐步趨于正常。
此類手術堪稱泌尿外科的“珠穆朗瑪峰”。泌尿外科累計完成腎癌伴癌栓手術近百例，在西北地區長期保持領先地位。其中近5年來機器人輔助腎癌伴癌栓手術占比達90%以上，越來越多的患者在腫瘤完整切除的同時實現快速康復。
機器人輔助下腎腫瘤剜除+腎盂切開取石術
“以往遇到這類病例，患者往往要經歷多次手術的折磨，甚至不得不面臨失去腎臟的無奈結局?！边_芬奇機器人系統與“零缺血”技術的創新融合，成功將復雜手術轉化為微創、精準的高效治療。
患者李先生(化名)因體檢發現右腎結石入院，進一步檢查發現其右腎內不僅存在形狀酷似鹿角、從腎盂蔓延至各腎盞的巨型結石，腎臟背側還隱匿著一個直徑 2厘米的腫瘤。該院泌尿外科團隊迅速組織多學科會診，經過深入研討與精心規劃，制定了“機器人輔助下腎腫瘤剜除 + 腎盂切開取石” 一站式微創手術方案。
手術臺上，醫生操控達芬奇機器人，在不阻斷腎臟血流的前提下，精準地將腫瘤從周圍組織中剝離出來，完整切除后，又細致地對創面進行嚴密縫合，確保剩余腎組織的血液供應不受絲毫影響。術中出血量僅100 毫升，術后第二天便能自行下床活動。復查結果顯示，其腎臟功能良好，腫瘤威脅徹底解除，結石也已清除干凈。
在傳統治療方案中，處理此類復雜病例通常需要分階段多次手術，先通過經皮腎鏡分次進行碎石，之后再開展腫瘤切除手術。不僅治療周期漫長，患者還極易在多次手術過程中引發感染。選擇直接切除腎臟，雖能徹底根治病癥，但患者將永久性喪失患側腎功能?！皺C器人輔助下腎腫瘤剜除+ 腎盂切開取石” 能實現切除腫瘤、取出結石、保留腎功能且避免并發癥的多重目標，有助于患者在保全腎臟功能的同時治療疾病。
機器人輔助下雙側腹膜后巨大腫瘤合并腎腫瘤一期切除術
“腹膜后腫瘤手術被稱為‘外科禁區中的禁區’，而多腫瘤同期存在更是‘禁區中的雷區’?！泵谀蛲饪蒲τ袢淌趫F隊成功為一例雙側腹膜后巨大腫瘤合并右腎腫瘤患者實施一期手術，完整切除雙側腹膜后腫瘤并完成右腎部分切除術。
患者為中年男性，經CT檢查確診為雙側腹膜后巨大腫瘤合并右腎門腫瘤，左側腹膜后腫瘤，直徑達18厘米，與腸道等周圍器官關系密切;右側腹膜后腫瘤，直徑10厘米，與十二指腸、下腔靜脈等重要結構關系密切，右腎門腫瘤(直徑4厘米)包繞腎動脈及靜脈，手術稍有不慎即可能引發大出血或腎功能喪失。
為確保手術安全，薛玉泉教授團隊術前聯系全院多個相關學科會診，最終決定一期完成“雙側腹膜后腫瘤切除+右腎部分切除術”，在徹底清除腫瘤的同時最大限度保留患者腎功能。團隊術前通過三維重建技術明確腫瘤與血管、臟器的空間關系，制定精準入路方案。
手術由薛玉泉教授主刀，首先處理右側腫瘤，探查發現右側腎門腫瘤包裹腎動脈分支，薛玉泉利用達芬奇機器人精細分離，僅用15分鐘即完成右腎部分切除。手術歷時7小時，完整切除雙側腹膜后腫瘤及右腎腫瘤，患者術后安返病房。
此類三腫瘤同期存在的病例極為罕見，手術需兼顧腫瘤根治性切除、腎臟功能保護及術后并發癥防控，對術者技術及團隊協作能力提出極高要求。薛玉泉教授團隊長期專注于腹膜后腫瘤及上尿路重建疾病的診治，完成多例復雜腹膜后腫瘤手術。
“機器人手術培訓示范中心”的落戶，加速手術機器人技術在臨床的規范化應用。泌尿外科將通過標準化課程、模擬訓練、動物實驗、臨床帶教等全流程培訓，培育更多專業人才，提升智能醫療技術的行業影響力，助推前沿技術更快惠及患者。
西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科是國家重點學科、國家臨床重點專科。科室現開展微創手術機器人技術、智能輔助診療導航、康復機器人系統研發、遠程手術與5G通信技術、核心部件自主化攻關、臨床轉化與多中心試驗、人工智能與大數據應用、安全性與標準化體系建設等。在泌尿系統腫瘤、結石、前列腺疾病等領域的基礎研究和臨床診療技術處于全國先進水平。
編輯：齊少恒
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