風(fēng)濕病是一類以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疾病,主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等類型。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。疾病活動(dòng)期可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物,同時(shí)需定期監(jiān)測肝腎功能。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,常見于中老年人群,多與關(guān)節(jié)勞損、肥胖相關(guān),主要癥狀為負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,與HLA-B27基因密切相關(guān),典型表現(xiàn)為夜間腰背痛、脊柱活動(dòng)受限。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可有效控制炎癥,同時(shí)需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多系統(tǒng),特征性表現(xiàn)為蝶形紅斑、光過敏,可能與雌激素水平異常有關(guān)。治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合羥氯喹片為主,嚴(yán)重病例需使用環(huán)磷酰胺注射液。
風(fēng)濕病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高嘌呤食物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。不同風(fēng)濕病的治療目標(biāo)和方案差異較大,須嚴(yán)格遵循個(gè)體化診療原則。
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