韌帶撕脫性骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復訓練、手術治療等方式處理。該損傷通常由運動創傷、暴力牽拉、骨質疏松、交通事故、高處墜落等原因引起。
急性期需立即停止活動并通過石膏托或支具進行外固定,限制關節運動可避免骨折塊移位。固定時間通常需要4-6周,期間應定期復查X光片觀察骨折愈合情況。對于手指末節的錘狀指損傷,采用Stack夾板固定能維持遠端指間關節伸展位。
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解腫脹疼痛,配合接骨七厘片促進骨痂形成。若伴有明顯炎癥反應,可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥。藥物使用期間需注意胃腸道反應,老年患者應評估腎功能情況。
拆除固定后可采用超聲波治療松解粘連組織,低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。對于關節僵硬者可配合蠟療增加軟組織延展性,水中運動訓練利用浮力減輕關節負荷。物理治療階段應遵循循序漸進原則,避免暴力手法。
早期進行等長收縮訓練維持肌力,中期增加關節活動度訓練。后期引入平衡板訓練改善本體感覺,彈力帶抗阻訓練恢復肌力。康復周期通常持續3-6個月,訓練強度以不引起劇烈疼痛為度。
對于移位明顯的脛骨髁間嵴骨折可采用關節鏡下復位固定,骨骺未閉合者需選擇骺板回避技術。術后需配合持續被動活動機進行早期功能鍛煉,復雜骨折需植入可吸收螺釘實現內固定。
損傷后期應保持均衡飲食,適當增加奶制品和深海魚類攝入補充鈣質與維生素D。康復期間避免跳躍、急轉等高風險動作,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。定期進行肌力評估調整訓練方案,穿著防滑鞋具預防二次損傷。注意觀察末梢血運變化,出現皮膚麻木需及時復診。恢復運動前應完成功能性測試,確保肌力恢復達到健側八成以上。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,維持關節靈活性同時增強周圍肌群協調性。
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