糖尿病可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖及不良生活方式等原因引起,可通過藥物治療、飲食控制、運動干預、血糖監測及并發癥管理等方式綜合干預。
胰腺β細胞功能受損導致胰島素分泌絕對不足是1型糖尿病的主要病因。自身免疫反應可能破壞胰島細胞,常見于青少年發病,需終身依賴外源性胰島素治療。典型表現為多飲、多尿、體重下降,急性并發癥如酮癥酸中毒風險較高。
2型糖尿病患者普遍存在胰島素敏感性下降,肝臟、肌肉等組織對胰島素反應減弱。這種病理狀態與脂肪細胞過度分泌炎癥因子相關,常見于腹型肥胖人群。早期可通過改善生活方式逆轉,后期多需聯合降糖藥物。
糖尿病具有家族聚集性,特定基因變異如TCF7L2可能增加患病風險。1型糖尿病與HLA基因關聯密切,2型糖尿病涉及多基因遺傳背景。有家族史者應定期監測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。
內臟脂肪堆積會釋放游離脂肪酸和脂毒性物質,干擾胰島素信號傳導。體重指數超過28的人群糖尿病風險增加3倍,尤其腰圍超標男性≥90cm,女性≥85cm提示內臟脂肪超標,需通過減重5%-10%改善代謝。
長期高糖高脂飲食、缺乏運動、睡眠不足等會加重代謝負擔。精制碳水化合物攝入過多導致餐后血糖劇烈波動,久坐不動使肌肉葡萄糖攝取減少,持續壓力狀態則通過皮質醇升高促進糖異生。
糖尿病患者需建立個性化飲食方案,每日主食控制在200-300克生重,優選低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周進行150分鐘中等強度有氧運動配合抗阻訓練,避免空腹運動引發低血糖。定期監測足部皮膚狀況,每年完成眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。血糖控制目標應個體化,多數患者糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。
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