寶寶患白血病的早期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、乏力嗜睡、骨關(guān)節(jié)疼痛和淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)可能由造血功能異常、免疫缺陷等因素引起,需結(jié)合血常規(guī)和骨髓穿刺確診。
白血病患兒常出現(xiàn)不明原因的中低度發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。由于異常白細(xì)胞無(wú)法正常抵御感染,易合并口腔炎、肺炎等反復(fù)感染。需與普通感冒鑒別,若發(fā)熱持續(xù)1周以上且抗生素?zé)o效,建議完善外周血涂片檢查。
血小板減少會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)或大片瘀斑,常見(jiàn)于四肢和軀干,輕微碰撞即可誘發(fā)。可能伴隨鼻出血、牙齦滲血等癥狀。與普通外傷瘀青不同,白血病相關(guān)瘀斑往往呈多發(fā)對(duì)稱性分布。
貧血引起的組織缺氧會(huì)使患兒活動(dòng)量明顯下降,表現(xiàn)為拒絕玩耍、進(jìn)食困難、面色蒼白。血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊。需注意與營(yíng)養(yǎng)不良區(qū)分,貧血癥狀進(jìn)行性加重是重要警示信號(hào)。
骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖可引發(fā)脛骨、膝關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛,夜間尤為明顯,約30%患兒以此為首發(fā)癥狀。疼痛部位多無(wú)紅腫熱感,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。需與生長(zhǎng)痛鑒別,白血病骨痛通常伴有血象異常。
頸部、腋下等部位可能出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,直徑多超過(guò)2厘米,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。部分患兒伴有肝脾腫大,體檢可觸及肋下3厘米以上的器官邊緣。與感染性淋巴結(jié)炎不同,白血病相關(guān)腫大淋巴結(jié)對(duì)抗生素治療無(wú)反應(yīng)。
建議家長(zhǎng)密切觀察患兒癥狀變化,保證高蛋白、高維生素飲食如魚(yú)肉泥、菠菜豬肝粥等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植,治療期間注意口腔清潔和隔離防護(hù),定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,但母親需避免食用可能影響凝血功能的食物如生姜、大蒜等。
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