1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,常見(jiàn)于青少年;2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足,多見(jiàn)于中老年。兩者在癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及管理策略上均有差異。
1型糖尿病是因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌完全缺失,需終身依賴(lài)外源性胰島素。2型糖尿病則與遺傳、肥胖等因素相關(guān),早期表現(xiàn)為胰島素抵抗,后期可能伴隨β細(xì)胞功能衰退,部分患者可通過(guò)生活方式干預(yù)控制病情。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童及青少年占比高,起病急驟,典型癥狀為三多一少。2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上人群,起病隱匿,半數(shù)患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。
1型糖尿病癥狀進(jìn)展迅速,易發(fā)生酮癥酸中毒,血糖波動(dòng)大。2型糖尿病早期可能無(wú)癥狀,隨病程進(jìn)展出現(xiàn)乏力、視物模糊等,高滲性昏迷風(fēng)險(xiǎn)高于酮癥酸中毒。
1型糖尿病必須使用胰島素治療,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,中晚期可能需聯(lián)合胰島素治療。
1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長(zhǎng)增加。2型糖尿病確診時(shí)可能已存在大血管病變,合并高血壓、高脂血癥概率更高。
兩類(lèi)糖尿病患者均需定期監(jiān)測(cè)血糖,1型糖尿病建議每日4-7次指尖血糖檢測(cè),2型糖尿病根據(jù)病情每周數(shù)次。飲食上均需控制碳水化合物總量,1型患者需精確計(jì)算胰島素劑量與碳水比例。運(yùn)動(dòng)方面,1型患者需警惕運(yùn)動(dòng)后低血糖,2型患者可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。建議所有糖尿病患者每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查。
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