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高血糖高滲透狀態如何

來源：責編：時間：2025-11-07 10:49:39 瀏覽量：6

導讀高血糖高滲透狀態是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，主要表現為嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水，通常需要緊急醫療干預。1、補液治療高血糖高滲透狀態的首要治療措施是快速補液以糾正脫水。通常采用0.9%氯化鈉

高血糖高滲透狀態是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，主要表現為嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水，通常需要緊急醫療干預。

1、補液治療

高血糖高滲透狀態的首要治療措施是快速補液以糾正脫水。通常采用0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，根據患者脫水程度調整補液速度。補液過程中需密切監測電解質平衡，特別是血鈉和血鉀水平。對于老年患者或有心腎功能不全者，補液速度需適當控制。

2、胰島素治療

在補液基礎上需使用胰島素控制血糖。一般采用短效胰島素持續靜脈滴注，如重組人胰島素注射液。胰島素治療需從小劑量開始，血糖下降速度控制在每小時3.9-6.1mmol/L。當血糖降至13.9mmol/L左右時，可考慮改用5%葡萄糖注射液配合胰島素治療。

3、電解質調整

高血糖高滲透狀態常伴有嚴重電解質紊亂。血鉀水平需特別關注，即使初始血鉀正常也可能存在總體鉀缺乏。當血鉀低于5.5mmol/L且尿量正常時，應在補液中加入氯化鉀。血鈉水平變化反映脫水程度，需根據血鈉變化調整補液方案。

4、并發癥防治

需警惕腦水腫、血栓栓塞、急性腎損傷等并發癥。對于意識障礙患者應評估是否存在腦水腫。所有患者都應考慮預防性抗凝治療。監測尿量和腎功能指標，必要時進行腎臟替代治療。同時需排查并治療可能的誘因如感染等。

5、后續管理

急性期處理后需制定長期血糖管理方案。多數患者需要胰島素治療過渡，待病情穩定后可考慮改用口服降糖藥。需對患者及家屬進行糖尿病教育，強調規律監測血糖、合理用藥和識別高血糖危象癥狀。定期隨訪評估胰島功能和相關并發癥。

高血糖高滲透狀態患者出院后應保持規律的生活方式，包括合理控制飲食，適量進行有氧運動，嚴格遵醫囑用藥。建議每日監測空腹和餐后血糖，定期復查糖化血紅蛋白。注意足部護理，預防感染。出現多飲、多尿、乏力等癥狀加重時應及時就醫。長期隨訪中需關注心腦血管和腎臟并發癥的篩查與防治。

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