過敏性紫癜早期可能無明顯癥狀,部分患者僅表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、腎臟損害等非特異性表現。癥狀發展通常經歷皮膚型→關節型→腹型→腎型四個階段。
雙下肢對稱分布的出血性皮疹是典型首發表現,初期為針尖大小紅色丘疹,壓之不褪色,逐漸融合成片狀紫紅色瘀斑。皮疹可分批出現,多伴有輕度瘙癢,嚴重者可蔓延至臀部及上肢。
約半數患者出現膝關節、踝關節腫脹疼痛,活動受限,通常不造成關節畸形。關節腔積液多為非炎性滲出,癥狀持續1-2周可自行緩解。
腸壁血管炎可導致陣發性臍周絞痛,伴惡心嘔吐,嚴重者出現便血或嘔血。兒童患者可能出現腸套疊,腹部超聲可見腸壁水腫增厚。
30%-50%患者出現血尿、蛋白尿,多數在發病后4-8周出現。腎活檢可見IgA沉積,嚴重者可進展為腎病綜合征或腎功能不全。
少數病例累及神經系統出現頭痛抽搐,或發生睪丸炎、肺出血等。這些癥狀多提示病情危重,需立即住院治療。
患者應保持清淡飲食,避免海鮮、堅果等易致敏食物,注意觀察尿液顏色變化。急性期需臥床休息,減少關節負重,恢復期可進行散步等低強度運動。定期監測尿常規和腎功能,出現新發皮疹或腹痛加劇應及時復診。冬季注意肢體保暖,避免寒冷刺激誘發血管痙攣。
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