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丙肝過了60歲就不管了嗎

來源：責編：時間：2025-10-20 16:03:09 瀏覽量：2

導讀丙型肝炎病毒感染在60歲后仍需規范管理，忽視治療可能加速肝纖維化、肝硬化甚至肝癌進程。老年丙肝管理需重點關注抗病毒治療時機選擇、藥物相互作用監測、共病管理、營養支持及定期隨訪五個方面。1、抗病

丙型肝炎病毒感染在60歲后仍需規范管理，忽視治療可能加速肝纖維化、肝硬化甚至肝癌進程。老年丙肝管理需重點關注抗病毒治療時機選擇、藥物相互作用監測、共病管理、營養支持及定期隨訪五個方面。

1、抗病毒治療：

直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等對老年患者同樣有效，治療前需評估腎功能及藥物代謝能力。合并肝硬化者需延長療程至24周，治療期間監測病毒載量變化。

2、藥物相互作用：

老年患者常合并使用心血管藥物、降糖藥等，需警惕與抗病毒藥物的相互作用。利巴韋林在老年患者中慎用，可能加重貧血癥狀，必要時需調整劑量。

3、共病管理：

糖尿病、高血壓等基礎疾病會加速肝病進展，糖代謝異常患者應每3個月監測肝功能。合并脂肪肝時需控制體重指數在24以下，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以內。

4、營養干預：

每日蛋白質攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重，優先選擇乳清蛋白、深海魚類。肝硬化患者需補充支鏈氨基酸，夜間加餐可改善蛋白質代謝，預防肝性腦病。

5、長期隨訪：

治愈后仍需每6個月進行腹部超聲和甲胎蛋白檢測，持續監測門靜脈寬度變化。出現肝區疼痛、不明原因消瘦等預警癥狀時需立即進行增強CT或磁共振檢查。

老年丙肝患者應建立包含肝病科、營養科的多學科管理團隊，保持每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、太極拳，飲食采用地中海模式并補充維生素D。睡眠時間保證6-7小時，避免夜間肝臟血流減少影響代謝。每3個月評估肝彈性檢測值變化，對于已發生肝纖維化者需嚴格戒酒并控制每日鈉鹽攝入在5克以下。

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