雙腳出現皮膚潰爛、感覺異常、足部變形、傷口難愈合等四個跡象需警惕糖尿病足。糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發癥,主要由長期血糖控制不佳導致周圍神經病變和血管病變引起,嚴重時可導致截肢。
皮膚潰爛通常是糖尿病足的早期表現,高血糖環境會破壞皮膚屏障功能,足部受力部位如足底、足跟易出現淺表潰瘍。伴隨癥狀包括局部紅腫、滲液,可能伴有輕微疼痛。治療需在醫生指導下使用重組人表皮生長因子凝膠促進創面愈合,配合鹽酸二甲雙胍片控制血糖,必要時采用負壓引流技術清除壞死組織。
感覺異常表現為足部麻木、刺痛或蟻走感,這是糖尿病周圍神經病變的典型癥狀。患者可能對溫度、疼痛不敏感,易發生燙傷或外傷。神經電生理檢查可確診,治療需聯合甲鈷胺片營養神經、硫辛酸膠囊抗氧化,同時嚴格控制糖化血紅蛋白水平。
足部變形包括錘狀趾、弓形足等骨骼結構改變,與長期神經肌肉失衡有關。這種機械壓力異常會導致足底壓力分布不均,形成胼胝或雞眼。需定制矯形鞋墊分散壓力,配合阿侖膦酸鈉片預防骨質疏松,嚴重畸形需手術矯正。
傷口難愈合是糖尿病足進展期的重要標志,血管病變導致組織灌注不足,創面易繼發感染。常見金黃色葡萄球菌或混合菌群感染,表現為膿性分泌物、惡臭。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液抗感染,局部使用銀離子敷料,血管閉塞嚴重者需血管介入治療。
日常需每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干,檢查足底有無破損;選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免赤足行走;定期修剪趾甲但不要過短;戒煙并控制血壓血脂;每3個月監測糖化血紅蛋白。出現足部紅腫熱痛、黑痂或發熱等感染征象時須立即就醫,延誤治療可能加速組織壞死。
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