免除性肝炎通常指自身免疫性肝炎,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、皮膚鞏膜黃染、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。自身免疫性肝炎可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),需通過(guò)血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查及肝活檢確診。
乏力是自身免疫性肝炎的常見(jiàn)早期癥狀,患者常感到持續(xù)疲倦,即使充分休息也難以緩解。可能與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。建議患者避免過(guò)度勞累,保證每日睡眠時(shí)間,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片。
肝臟炎癥會(huì)影響膽汁分泌和胃腸功能,導(dǎo)致食欲明顯下降,伴隨惡心或厭油膩食物。長(zhǎng)期攝入不足可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。可嘗試少食多餐,選擇易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等,醫(yī)生可能開(kāi)具多烯磷脂酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等改善肝功能的藥物。
由于肝細(xì)胞受損導(dǎo)致白蛋白合成減少,可能出現(xiàn)腹腔積液引發(fā)腹脹感,尤其在進(jìn)食后加重。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免食用腌制食品。臨床常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿消腫,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
膽紅素代謝障礙會(huì)造成皮膚和眼白部分發(fā)黃,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。這種黃疸癥狀提示肝細(xì)胞壞死程度較重,需立即就醫(yī)。治療包括靜脈注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、注射用還原型谷胱甘肽等藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛,多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位,屬于免疫復(fù)合物沉積引起的伴隨癥狀。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用對(duì)肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥。
自身免疫性肝炎患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果等。絕對(duì)禁酒,避免使用肝毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫、意識(shí)模糊等情況需即刻急診處理。
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