行走在黃土高原的健康衛士
5月31日，延安市婦幼保健院“白求恩醫療服務隊”成員在延安文化藝術中心廣場進行禁煙宣傳(資料照片)。 受訪單位供圖 本報記者 梁易煒 8月12日，延安市人民醫院“白
慢性乙型肝炎的臨床表現可分為輕度、中度、重度及重型肝炎四個階段，不同階段癥狀差異顯著。輕度患者可能僅表現為乏力、食欲減退，重度患者則可能出現黃疸、腹水甚至肝性腦病等嚴重并發癥。
輕度慢性乙型肝炎患者癥狀較輕微，常見表現為持續性乏力、輕微食欲不振或右上腹隱痛。肝功能檢查顯示轉氨酶輕度升高，通常不超過正常值上限的2倍。此類患者肝臟組織學損傷較輕，多數無顯著肝纖維化表現。日常可能伴有睡眠質量下降、工作效率降低等非特異性癥狀，但一般不影響基本生活能力。
中度階段患者癥狀逐漸明顯，典型表現包括持續加重的乏力、惡心嘔吐、腹脹及皮膚鞏膜輕度黃染。體格檢查可觸及肝臟輕度腫大伴壓痛。實驗室檢查顯示轉氨酶升高達正常值2-5倍，血清膽紅素可能輕度增高，白蛋白水平開始下降。部分患者出現肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征，肝臟病理可見明顯炎癥活動及纖維組織增生。
重度患者臨床癥狀顯著加重，表現為顯著黃疸、持續腹脹、下肢水腫及出血傾向。肝功能檢查顯示轉氨酶持續升高伴膽紅素顯著增高，凝血功能異常，白蛋白水平明顯降低。超聲檢查可見脾臟腫大、門靜脈增寬等門脈高壓征象。肝臟病理顯示廣泛肝細胞壞死伴橋接纖維化，部分患者已進展至早期肝硬化階段。
重型肝炎屬于危急重癥，表現為短期內黃疸急劇加深、意識障礙及凝血功能障礙。患者可出現肝臭、撲翼樣震顫等肝性腦病表現，腹部膨隆伴移動性濁音提示大量腹水形成。實驗室檢查顯示膽紅素快速上升、轉氨酶先升后降的膽酶分離現象，凝血酶原時間顯著延長。此階段易并發肝腎綜合征、消化道大出血等多器官功能衰竭。
兒童患者可能以生長發育遲緩為首發表現，老年患者更易出現非典型癥狀如認知功能下降。免疫抑制狀態患者病情進展更快，妊娠合并慢性乙型肝炎可能誘發肝衰竭。部分無癥狀攜帶者雖無臨床表現，但肝臟可能存在隱匿性炎癥活動，需定期監測。
慢性乙型肝炎患者應保持規律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食需保證充足優質蛋白攝入，限制高脂高糖食物，絕對禁酒。建議選擇易消化的烹飪方式如蒸煮燉，適量補充維生素B族和維生素K。定期進行肝功能、病毒載量及肝臟影像學檢查，避免使用肝毒性藥物。出現癥狀加重或新發體征時應及時就醫，由專科醫生評估是否需要抗病毒治療或并發癥干預。
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