引起肝炎的原因主要有病毒感染、酒精性肝損傷、藥物或毒物損害、自身免疫異常、代謝性疾病等。肝炎是指肝臟炎癥反應,可能表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需根據具體病因進行針對性治療。
病毒感染是肝炎最常見的原因,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可導致慢性肝炎,長期感染可能進展為肝硬化或肝癌。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播,表現為急性肝炎。丁型肝炎病毒為缺陷病毒,需依賴乙型肝炎病毒才能復制。病毒性肝炎患者可出現發熱、惡心、肝區疼痛等癥狀,需通過血清學檢測確診。治療藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。
長期過量飲酒會導致酒精性肝炎,乙醇代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞,引發炎癥反應和脂肪變性。每日飲酒量超過40克乙醇持續5年以上,發生酒精性肝炎的概率顯著增加。患者可能出現肝腫大、腹水、蜘蛛痣等癥狀。戒酒是治療關鍵,嚴重者可遵醫囑使用美他多辛膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物,合并營養不良時需補充維生素B1片。
某些藥物、化學物質或毒蘑菇可能引起中毒性肝炎。對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物異煙肼片、抗癲癇藥丙戊酸鈉片等均具有肝毒性。工業毒物如四氯化碳、黃磷等也可導致肝細胞壞死。臨床表現包括黃疸、凝血功能障礙等,嚴重者可發生急性肝衰竭。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸顆粒解毒,必要時進行血液凈化治療。
自身免疫性肝炎是由于免疫系統錯誤攻擊肝細胞所致,多見于女性,常合并其他自身免疫性疾病。血液檢測可見抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性,球蛋白水平升高。患者可能出現關節痛、皮疹等肝外表現。治療主要采用糖皮質激素如潑尼松片,聯合免疫抑制劑硫唑嘌呤片,需長期用藥控制病情進展。
遺傳代謝缺陷如肝豆狀核變性、血色病等可引起代謝性肝炎。肝豆狀核變性患者銅代謝異常,銅沉積在肝臟導致炎癥和纖維化。血色病則因鐵過量沉積引發肝損傷。這類疾病通常有家族史,需通過基因檢測確診。治療包括低銅飲食配合青霉胺片驅銅治療,或定期放血聯合地拉羅司分散片祛鐵治療。
預防肝炎需注意飲食衛生,避免生食海鮮,接種乙肝疫苗。戒除酗酒習慣,謹慎使用肝毒性藥物。出現持續乏力、尿黃等癥狀應及時就醫檢查肝功能。慢性肝炎患者應定期監測肝臟超聲和甲胎蛋白,每3-6個月復查一次。保持規律作息和適度運動,飲食選擇高蛋白、低脂肪食物如魚肉、豆制品,適量補充新鮮蔬菜水果。
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