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腎結石的起因及治療

來源：責編：時間：2025-09-30 10:34:49 瀏覽量：4

導讀腎結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。1、代謝異常：高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝

腎結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。

1、代謝異常：

高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病會導致尿液中結晶物質過飽和，形成結石核心。治療需針對原發病進行調控，如枸櫞酸鉀可糾正尿酸代謝異常，噻嗪類利尿劑用于控制高鈣尿癥，同時需定期監測血尿生化指標。

2、尿路梗阻：

前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病引起尿液滯留，促使晶體沉積。解除梗阻是關鍵，α受體阻滯劑可改善前列腺增生癥狀，嚴重者需行經尿道前列腺電切術。梗阻解除后需配合堿化尿液治療預防復發。

3、飲食因素：

高鈉、高蛋白、低纖維飲食會改變尿液成分，增加草酸鈣結石風險。每日鈉攝入應低于2克，限制動物蛋白至0.8克/公斤體重，增加柑橘類水果攝入可提高尿枸櫞酸含量。建議保持每日尿量2升以上。

4、藥物影響：

維生素D過量、磺胺類藥物等可誘發藥物性結石。長期使用這些藥物者需定期尿檢，必要時更換替代藥物。乙酰唑胺可致磷酸鈣結石，使用時需配合尿液酸化措施。

5、遺傳因素：

胱氨酸尿癥、原發性高草酸尿癥等遺傳病會導致特定類型結石。基因檢測可明確診斷，治療需個體化方案，如青霉胺用于胱氨酸結石，吡哆醇對某些高草酸尿癥有效。

腎結石患者應保持每日飲水2000-3000毫升，均勻分配于全天，避免短時間內大量飲水。限制菠菜、堅果等高草酸食物，適量補充乳制品維持鈣平衡。規律進行跳躍運動有助于小結石排出，但需避免劇烈運動誘發腎絞痛。術后患者需每3-6個月復查泌尿系超聲，監測結石復發情況。氣候變化時需注意補水，夏季或高溫環境工作時應額外增加500毫升飲水量。

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