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什么叫做有梗阻的膽結石

來源：責編：時間：2025-09-22 10:23:00 瀏覽量：97

導讀有梗阻的膽結石是指膽囊或膽管內結石阻塞膽汁正常流動的病理狀態。梗阻性膽結石主要由膽囊頸部結石嵌頓、膽總管結石堵塞、肝內膽管結石堆積、膽管炎性狹窄、膽道腫瘤壓迫等原因引起。1、膽囊頸部嵌頓：膽

有梗阻的膽結石是指膽囊或膽管內結石阻塞膽汁正常流動的病理狀態。梗阻性膽結石主要由膽囊頸部結石嵌頓、膽總管結石堵塞、肝內膽管結石堆積、膽管炎性狹窄、膽道腫瘤壓迫等原因引起。

1、膽囊頸部嵌頓：

膽囊頸部解剖結構狹窄，當結石卡頓于此可造成膽囊管完全阻塞。患者表現為右上腹持續性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚。解除嵌頓需行膽囊切除術，急性期可先予解痙鎮痛藥物緩解癥狀。

2、膽總管堵塞：

結石從膽囊遷移至膽總管可引發完全性梗阻，導致膽汁淤積性黃疸。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚瘙癢及血清膽紅素升高。磁共振胰膽管造影能清晰顯示結石位置，治療采用內鏡下逆行胰膽管造影取石術或開腹膽總管探查術。

3、肝內膽管結石：

肝內膽管分支多發結石可造成節段性梗阻，長期存在可能誘發膽汁性肝硬化。患者常有反復發熱、肝區隱痛表現，CT可見肝內膽管擴張伴高密度影。治療需根據結石分布選擇肝段切除或經皮肝穿刺膽道鏡取石。

4、炎性膽管狹窄：

慢性膽管炎導致的纖維化狹窄會漸進性阻礙膽汁排出，常見于原發性硬化性膽管炎。實驗室檢查顯示堿性磷酸酶顯著升高，膽管造影呈現串珠樣改變。處理方式包括球囊擴張支架置入或膽腸吻合術重建引流通道。

5、腫瘤壓迫梗阻：

膽管癌或胰頭腫瘤壓迫膽管可引起無痛性進行性黃疸，超聲內鏡可見占位性病變。腫瘤標志物CA19-9升高提示惡性可能，根治性治療需行胰十二指腸切除術，晚期病例可選擇膽道支架姑息減黃。

梗阻性膽結石患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品及動物內臟。適量進食高纖維蔬果如蘋果、燕麥有助于膽固醇代謝，規律進行散步等有氧運動可促進膽汁排空。注意觀察大便顏色及皮膚黃染變化，術后患者應每3-6個月復查腹部超聲監測復發情況。出現持續性腹痛或發熱癥狀需及時就醫排除膽道感染。

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