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長期吸煙也會引起脂肪肝

來源：責編：時間：2025-09-18 17:42:34 瀏覽量：134

導讀長期吸煙確實可能引起脂肪肝。吸煙與脂肪肝的關聯主要與煙草中的有害物質干擾肝臟代謝、促進氧化應激、加重胰島素抵抗、誘發慢性炎癥反應以及加速肝纖維化進程等因素有關。1、干擾肝臟代謝煙草中的尼古

長期吸煙確實可能引起脂肪肝。吸煙與脂肪肝的關聯主要與煙草中的有害物質干擾肝臟代謝、促進氧化應激、加重胰島素抵抗、誘發慢性炎癥反應以及加速肝纖維化進程等因素有關。

1、干擾肝臟代謝

煙草中的尼古丁和一氧化碳等成分會直接抑制肝臟細胞功能，影響脂質代謝酶的活性，導致甘油三酯在肝細胞內異常堆積。長期吸煙者可能出現肝臟對游離脂肪酸的攝取和分解能力下降，進而形成脂肪肝。這類患者需通過戒煙、控制飽和脂肪酸攝入等方式改善。

2、促進氧化應激

吸煙會顯著增加體內自由基水平，消耗肝臟中的抗氧化物質如谷胱甘肽，造成肝細胞膜脂質過氧化損傷。這種氧化應激狀態會破壞肝細胞線粒體功能，加重脂肪變性。建議補充維生素E、硒等抗氧化營養素，必要時可遵醫囑使用還原型谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

3、加重胰島素抵抗

尼古丁可通過激活交感神經系統，干擾胰島素信號傳導通路，導致肝臟對胰島素的敏感性降低。胰島素抵抗會促使肝臟合成更多游離脂肪酸，同時抑制脂肪酸氧化，形成惡性循環。改善措施包括增加膳食纖維攝入、規律運動，合并代謝綜合征者需監測血糖。

4、誘發慢性炎癥

煙草煙霧中的焦油等物質可激活肝臟庫普弗細胞，釋放腫瘤壞死因子-α等促炎因子，引發低度持續性炎癥。這種炎癥微環境會加速脂肪肝向非酒精性脂肪性肝炎發展。臨床常用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環醇片等抗炎保肝藥物干預。

5、加速肝纖維化

長期吸煙者肝臟星狀細胞活化程度更高，膠原沉積速度更快，可能跳過單純性脂肪肝階段直接發展為肝纖維化。血清學檢查可見透明質酸、層粘連蛋白等肝纖維化標志物升高。除嚴格戒煙外，可考慮使用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物。

吸煙相關脂肪肝患者需建立綜合管理方案：立即徹底戒煙并避免二手煙暴露，每日保證30分鐘以上有氧運動如快走或游泳，飲食采用地中海飲食模式限制精制碳水化合物，定期檢測肝功能及肝臟超聲。合并超重者建議將體重控制在BMI24以下，酒精性脂肪肝患者必須同步戒酒。若出現右上腹隱痛、乏力或轉氨酶持續升高，應及時到消化內科或肝病科就診。

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