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孕婦甲亢怎么治療

來源：責編：時間：2025-08-28 10:49:28 瀏覽量：106

導讀孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等方式干預，通常由Graves病、甲狀腺結節、甲狀腺炎等因素引起。孕婦出現甲亢癥狀需及時就醫，在醫生指導下選擇對胎兒影響最小的治療方案。1、抗甲狀腺

孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等方式干預，通常由Graves病、甲狀腺結節、甲狀腺炎等因素引起。孕婦出現甲亢癥狀需及時就醫，在醫生指導下選擇對胎兒影響最小的治療方案。

1、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，能抑制甲狀腺激素合成，對胎兒致畸風險較低。甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期，需密切監測胎兒甲狀腺功能。用藥期間需定期復查肝功能，避免出現粒細胞減少等不良反應。藥物治療需維持甲狀腺功能在輕微亢進狀態，防止胎兒甲狀腺功能減退。

2、放射性碘治療

妊娠期禁用放射性碘131治療，因碘可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺。意外接受放射性碘治療的孕婦需立即進行胎兒甲狀腺功能評估。哺乳期婦女同樣禁止該療法，放射性物質會通過乳汁影響嬰兒。

3、手術治療

妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術，適用于藥物過敏或治療效果不佳者。術前需用碘劑和β受體阻滯劑控制癥狀，術后需補充甲狀腺激素。手術風險包括早產、流產，需由經驗豐富的外科醫生操作。

4、β受體阻滯劑

普萘洛爾片可短期緩解心悸、手抖等癥狀，但不改變甲狀腺激素水平。長期使用可能影響胎兒生長發育，妊娠后期需逐漸減量。用藥期間需監測胎兒心率，避免出現宮內生長受限。

5、監測管理

每2-4周需檢測游離T4和TSH水平，調整藥物劑量維持FT4在正常上限。妊娠20周后需超聲監測胎兒甲狀腺大小和心率。產后需警惕甲亢復發或加重，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物。

孕婦甲亢患者應保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質攝入，適量補充維生素B族和鈣劑。保持情緒穩定，避免劇烈運動，定期進行胎心監護。出現怕熱多汗、體重下降等癥狀加重時需立即復診，妊娠合并甲亢可能增加妊娠高血壓、早產等并發癥風險，需產科與內分泌科聯合管理。

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