輪椅旁的書包 特教課堂幫9歲腦癱男孩補上學習課
坐在輪椅上，穿著整潔的校服，微蜷的手指緊攥著衣角，眼神里透露著不安，這是2025年9月，9歲腦癱男孩樂樂(化名)由媽媽推著，第一次來到西安中醫腦病醫院蓮湖醫療延伸點特教治療室
膽道閉鎖需要通過肝功能檢查、超聲檢查、核素肝膽顯像、磁共振胰膽管造影、肝穿刺活檢等檢查確診。膽道閉鎖是一種嚴重的嬰兒肝膽疾病，早期診斷對治療至關重要。
肝功能檢查是膽道閉鎖的初步篩查手段，通過檢測血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等指標評估肝臟功能狀態。膽道閉鎖患兒通常表現為直接膽紅素顯著升高，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶水平明顯增高。肝功能異常提示可能存在膽汁淤積，但需結合其他檢查進一步明確病因。
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態、膽管結構和膽囊情況，是膽道閉鎖的重要無創檢查方法。典型表現包括膽囊發育不良或不可見、肝門部纖維塊形成、肝內膽管擴張等。超聲檢查還能排除其他導致黃疸的疾病，如膽總管囊腫或膽石癥。彩色多普勒超聲可評估門靜脈血流情況，為手術方案制定提供參考。
核素肝膽顯像通過靜脈注射放射性核素標記物，動態觀察示蹤劑在肝膽系統的排泄情況。膽道閉鎖患兒表現為肝臟攝取正常但腸道無放射性顯影，這是與其他膽汁淤積性疾病鑒別的關鍵依據。檢查前需停用可能影響結果的藥物，檢查過程中需密切監測患兒情況。
磁共振胰膽管造影是一種無創的膽道系統成像技術，可清晰顯示肝內外膽管的解剖結構。膽道閉鎖患兒可見肝外膽管不顯影或發育不良，肝內膽管可能呈現"枯樹枝"樣改變。該檢查無需造影劑，無輻射，特別適合嬰幼兒檢查，但需要患兒配合保持靜止。
肝穿刺活檢是確診膽道閉鎖的重要方法，通過獲取肝組織進行病理學檢查。典型病理表現為膽小管增生、門靜脈區纖維化、膽汁淤積等改變。活檢需要在嚴格無菌條件下進行，術后需密切觀察有無出血等并發癥。病理結果需結合臨床表現和其他檢查結果綜合判斷。
膽道閉鎖患兒確診后應盡快接受治療，手術是主要治療手段。家長需密切觀察患兒黃疸、大便顏色等情況變化，定期復查肝功能。日常護理中要注意保持皮膚清潔，避免抓撓瘙癢部位，遵醫囑補充脂溶性維生素。喂養時應選擇易消化食物，少量多餐，保證足夠熱量攝入。術后需長期隨訪，監測生長發育情況和肝功能狀態，及時發現并處理并發癥。
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