拔牙后一到晚上就疼痛明顯可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥或夜間體位改變有關(guān),通常可通過藥物緩解并逐步恢復(fù)。
拔牙后創(chuàng)口周圍組織會出現(xiàn)生理性炎癥反應(yīng),夜間疼痛加重可能與躺臥時局部血液循環(huán)增加有關(guān)。表現(xiàn)為創(chuàng)口輕微腫脹、跳痛感,一般持續(xù)1-3天。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀,同時建議用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部。
若疼痛在術(shù)后3-5天夜間加劇伴腐臭味,可能為血凝塊脫落導(dǎo)致的干槽癥。與創(chuàng)口暴露、細菌感染有關(guān),需及時就醫(yī)清創(chuàng)。醫(yī)生可能使用復(fù)方氯己定含漱液沖洗后,填入碘仿紗條并開具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
夜間環(huán)境安靜時痛覺感知更明顯,尤其智齒拔除后鄰近下牙槽神經(jīng)易受刺激。表現(xiàn)為放射性刺痛,可遵醫(yī)囑服用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合塞來昔布膠囊控制神經(jīng)痛。避免平躺時患側(cè)受壓,用枕頭抬高頭部15-20度。
持續(xù)夜間劇痛伴發(fā)熱提示細菌感染,常見于糖尿病或免疫力低下患者。需檢測創(chuàng)口分泌物,可能需阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊治療。感染控制前避免用吸管飲水,防止負壓破壞血凝塊。
夜間不自覺緊咬牙會加重創(chuàng)口機械刺激,建議使用硅膠咬合墊。疼痛明顯時可短期服用艾司唑侖片改善睡眠,配合氯雷他定片減輕組織水腫。術(shù)后一周內(nèi)忌食辛辣、過熱食物,用生理鹽水含漱保持口腔清潔。
拔牙后夜間疼痛需區(qū)分生理性反應(yīng)與病理性改變,前48小時冰敷可減輕腫脹,72小時后熱敷促進血液循環(huán)。保持半臥位睡眠減少局部充血,嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、張口受限或發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。術(shù)后飲食選擇溫涼流食,避免用患側(cè)咀嚼,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔口腔。
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