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胸主動脈及腹主動脈的解剖

來源：責編：時間：2025-07-24 09:21:49 瀏覽量：141

導讀胸主動脈和腹主動脈是主動脈的兩大分段，胸主動脈起自心臟左心室出口，沿脊柱左側下行至膈肌，腹主動脈則從膈肌裂孔延續至第四腰椎水平分叉為左右髂總動脈。1、胸主動脈解剖胸主動脈長約20厘米，根據走行分為升

胸主動脈和腹主動脈是主動脈的兩大分段，胸主動脈起自心臟左心室出口，沿脊柱左側下行至膈肌，腹主動脈則從膈肌裂孔延續至第四腰椎水平分叉為左右髂總動脈。

1、胸主動脈解剖

胸主動脈長約20厘米，根據走行分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈三段。升主動脈起始于左心室主動脈口，長約5厘米，發出左右冠狀動脈；主動脈弓呈弓形跨越左主支氣管，依次發出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈；降主動脈沿脊柱左側下行，發出肋間后動脈、支氣管動脈和食管動脈等分支，在膈肌主動脈裂孔處延續為腹主動脈。胸主動脈壁由內膜、中膜和外膜構成，中膜含大量彈性纖維以適應心臟搏動產生的壓力變化。

2、腹主動脈解剖

腹主動脈長約15厘米，沿脊柱前方下行至第四腰椎水平分叉。主要分支包括腹腔干、腸系膜上動脈、腎動脈、腸系膜下動脈和腰動脈。腹腔干在膈肌下方1厘米處發出，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈；腸系膜上動脈供應大部分小腸和右半結腸；腎動脈在腸系膜上動脈下方1厘米處發出；腸系膜下動脈供應左半結腸和直腸上部。腹主動脈壁中膜彈性纖維逐漸減少，平滑肌成分增多，管徑由上至下逐漸變細。

3、血管壁結構

主動脈壁由內膜、中膜和外膜三層構成。內膜由內皮細胞和薄層結締組織組成；中膜最厚，胸主動脈中膜含40-70層彈性膜，腹主動脈中膜彈性膜減少至20-40層，平滑肌細胞增多；外膜為疏松結締組織，含滋養血管和神經纖維。這種結構使主動脈具有良好彈性和抗張強度，能緩沖心臟收縮期的血流沖擊，在舒張期通過彈性回縮維持血流持續流動。

4、臨床意義

胸主動脈常見病變包括主動脈夾層和動脈瘤，腹主動脈易發生粥樣硬化和腹主動脈瘤。胸主動脈夾層多累及升主動脈，典型表現為突發撕裂樣胸痛；腹主動脈瘤好發于腎動脈以下部位，直徑超過5厘米時破裂風險顯著增加。影像學檢查主要采用CT血管造影，可清晰顯示主動脈全程及其分支。治療手段包括藥物控制血壓、血管內支架植入和開放性手術修復。

5、胚胎發育

主動脈起源于胚胎期心管和主動脈弓系統。原始心管發育形成升主動脈，主動脈弓由第4對鰓弓動脈演變而來，背主動脈融合形成降主動脈。發育過程中若出現異常可導致主動脈縮窄、主動脈弓中斷等先天性畸形。胎兒時期動脈導管連接肺動脈與降主動脈，出生后閉鎖形成動脈韌帶，若持續開放則形成動脈導管未閉。

了解主動脈解剖對心血管疾病診治至關重要。日常應注意控制血壓、血脂，戒煙限酒，定期體檢篩查血管病變。出現突發胸腹痛、背痛等癥狀時應立即就醫，避免劇烈運動或突然用力導致血管破裂。高齡、高血壓、動脈硬化等高危人群建議每年進行血管超聲檢查。

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