后腦勺被擊打后頭痛可通過(guò)冰敷鎮(zhèn)痛、觀察意識(shí)狀態(tài)、限制頸部活動(dòng)、藥物緩解及影像學(xué)檢查等方式處理。該癥狀通常由軟組織損傷、腦震蕩、顱內(nèi)壓變化、血管痙攣或顱骨骨折等因素引起。
受傷24小時(shí)內(nèi)用毛巾包裹冰袋間斷冷敷患處,每次15分鐘間隔2小時(shí)。低溫能收縮局部血管減輕組織水腫,降低痛覺(jué)神經(jīng)敏感度。避免直接接觸皮膚防止凍傷,48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)淤血消散。
持續(xù)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦震蕩患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失或逆行性遺忘,需記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)瞳孔不等大或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)排除硬膜外血腫。
使用頸托固定或保持頭部中立位減少頸椎活動(dòng)。外力沖擊可能造成寰樞椎半脫位或韌帶拉傷,突然轉(zhuǎn)動(dòng)可能加重脊髓損傷。睡眠時(shí)用低枕保持頸椎生理曲度,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭刷手機(jī)。
醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥控制疼痛,禁用阿司匹林以防潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。眩暈者可配合甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán),嚴(yán)重頭痛伴惡心時(shí)需排除顱內(nèi)出血后再考慮鎮(zhèn)痛方案。
CT掃描是排查顱骨骨折和顱內(nèi)出血的首選,尤其適用于高處墜落或車禍等高能量損傷。兒童及孕婦優(yōu)先考慮MRI檢查避免輻射,腦血管造影可評(píng)估外傷性動(dòng)脈夾層等血管病變。
傷后72小時(shí)內(nèi)需保持安靜休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物減輕神經(jīng)炎癥,適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。每日進(jìn)行10分鐘頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。睡眠時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕顱壓,枕頭高度以下巴微收為宜。若頭痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)耳鳴、視力變化等新發(fā)癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除慢性硬膜下血腫可能。
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