空腹血糖9.0毫摩爾/升屬于明顯升高狀態(tài),提示血糖控制不佳,但需結(jié)合糖化血紅蛋白、餐后血糖及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估嚴(yán)重程度。血糖升高的主要影響因素包括胰島素分泌不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)量不足、藥物依從性差以及合并感染等應(yīng)激因素。
2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降是核心病因,表現(xiàn)為胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏。這種情況需通過胰島素注射液或胰島素促泌劑進(jìn)行治療,同時(shí)可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀。
長(zhǎng)期高碳水化合物、高脂飲食會(huì)加重胰島素抵抗。建議采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日總熱量攝入,增加膳食纖維比例,避免精制糖和飽和脂肪酸過量攝入。
缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉葡萄糖攝取減少。每周應(yīng)保證150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。
漏服降糖藥物會(huì)直接影響血糖控制效果。常用口服藥包括二甲雙胍、格列美脲等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用,不可自行增減劑量。
感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)通過升糖激素導(dǎo)致血糖驟升。此時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),及時(shí)調(diào)整治療方案,并針對(duì)原發(fā)感染灶使用抗生素等對(duì)應(yīng)治療。
糖尿病患者需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)。飲食方面建議采用地中海飲食模式,以橄欖油、深海魚、堅(jiān)果等優(yōu)質(zhì)脂肪替代動(dòng)物脂肪,主食選擇糙米、燕麥等全谷物。運(yùn)動(dòng)需避免空腹進(jìn)行,防止低血糖發(fā)生,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。同時(shí)需定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查,每年至少一次全面體檢。保持良好作息和情緒管理也有助于血糖穩(wěn)定,必要時(shí)可尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師和糖尿病教育護(hù)士的指導(dǎo)。
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