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低血糖癥的發病機理

來源：責編：時間：2025-07-12 15:03:33 瀏覽量：144

導讀低血糖癥是血液中葡萄糖濃度低于正常水平的病理狀態，發病機理主要涉及胰島素分泌異常、肝糖原分解障礙、升糖激素不足、糖攝入不足及消耗過多等因素。典型表現為心悸、出汗、饑餓感，嚴重時可出現意識障礙。

低血糖癥是血液中葡萄糖濃度低于正常水平的病理狀態，發病機理主要涉及胰島素分泌異常、肝糖原分解障礙、升糖激素不足、糖攝入不足及消耗過多等因素。典型表現為心悸、出汗、饑餓感，嚴重時可出現意識障礙。

胰島β細胞瘤或胰島素自身免疫綜合征會導致胰島素分泌過多，加速葡萄糖利用。這類患者可能出現空腹低血糖，需通過胰腺CT或胰島素抗體檢測確診。臨床常用醋酸奧曲肽注射液、二氮嗪口服混懸液等藥物抑制胰島素分泌，嚴重者需手術切除腫瘤。

肝糖原貯積癥、酒精性肝病等肝臟疾病會阻礙肝糖原分解為葡萄糖。患者常見餐后4-6小時出現低血糖，伴隨肝區疼痛。肝酶檢測和糖原負荷試驗可輔助診斷，治療需靜脈注射葡萄糖溶液，慢性患者需長期服用玉米淀粉維持血糖。

腎上腺皮質功能減退、垂體前葉功能減退時，糖皮質激素和生長激素分泌減少。這類患者低血糖多發生在應激狀態，伴有皮膚色素沉著。需通過ACTH興奮試驗確診，替代治療常用氫化可的松片、重組人生長激素注射液。

長期饑餓、神經性厭食等導致外源性葡萄糖供應不足。常見于減肥人群，伴隨體重明顯下降。需調整飲食結構，采用少量多餐方式，必要時通過鼻飼營養液補充能量，配合復合維生素片改善營養不良。

劇烈運動、妊娠期或胰島素瘤患者會出現葡萄糖過度消耗。運動員常見運動后低血糖，孕婦多發于妊娠中晚期。需隨身攜帶葡萄糖片應急，糖尿病患者應調整胰島素劑量，孕婦需加強血糖監測。

低血糖癥患者應規律監測血糖，隨身攜帶含糖食品。飲食需保證碳水化合物攝入，避免空腹運動。糖尿病患者要嚴格遵醫囑調整降糖方案，肝病患者需限制飲酒。出現反復低血糖或意識障礙時須立即就醫，完善胰腺、腎上腺等器官功能檢查以明確病因。

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