膽囊息肉可能由膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽汁淤積、膽囊腺肌癥、遺傳因素等原因引起,膽囊息肉可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖可能導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)飽和,形成膽固醇結(jié)晶沉積于膽囊壁。這種情況通常無(wú)明顯癥狀,超聲檢查可見(jiàn)直徑小于5毫米的多發(fā)息肉樣病變。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維攝入量。
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥刺激黏膜上皮增生,可能與膽結(jié)石長(zhǎng)期摩擦刺激有關(guān)。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)息肉基底較寬,可能伴有膽囊壁增厚。可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制炎癥。
妊娠、長(zhǎng)期禁食或膽道Oddi括約肌功能障礙等因素導(dǎo)致膽汁排出受阻,使膽汁成分沉積刺激膽囊黏膜。這種情況可能伴隨皮膚瘙癢、大便顏色變淺等表現(xiàn)。建議規(guī)律進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,必要時(shí)可進(jìn)行膽道造影檢查。
膽囊壁腺體和肌層增生形成的真性息肉,屬于良性腫瘤性病變。超聲特征為膽囊壁局限性增厚伴小囊腔形成。直徑超過(guò)10毫米或快速增長(zhǎng)的腺肌癥需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后需病理檢查排除惡變可能。
部分家族性息肉病患者存在APC基因突變,可表現(xiàn)為膽囊多發(fā)息肉伴腸道息肉。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行全消化道內(nèi)鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)預(yù)防性切除膽囊。直系親屬建議進(jìn)行基因檢測(cè)和超聲篩查。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察大小變化。日常保持低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),直徑超過(guò)10毫米的單發(fā)息肉或快速增長(zhǎng)息肉建議外科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步恢復(fù)脂肪飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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