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西安交通大學第二附醫院多學科協作成功完成西北首例罕見巨大頸動脈體瘤切除術

來源：責編：時間：2025-03-18 11:19:01 瀏覽量：348

導讀　　“是你們給了我第二次生命!”張先生激動地對醫護團隊說。近日，患者張先生從西安交通大學第二附屬醫院康復出院。他再三向醫院多學科團隊致謝，正是多學科團隊的通力協作成功挽救了他的生命。　　49歲的張先生，頭痛1

　　“是你們給了我第二次生命!”張先生激動地對醫護團隊說。近日，患者張先生從西安交通大學第二附屬醫院康復出院。他再三向醫院多學科團隊致謝，正是多學科團隊的通力協作成功挽救了他的生命。

　　49歲的張先生，頭痛1年余、最近3個月感覺到自己伴咽部異物感，越來越難受。他輾轉來到西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。接診的侯瑾副主任醫師通過系統檢查發現，其頸部存在約6cm×5cm的巨大腫塊，初步診斷為頸動脈體瘤。PET-CT顯示：腫瘤從頸動脈分叉處向上延伸至顱內，并且腫瘤緊貼著頸動脈、迷走神經等重要結構，頸內動脈狹窄程度大于70%，葡萄糖代謝增高，經綜合研判考慮惡性腫瘤可能。

　　侯瑾說：“頸動脈體瘤是一種罕見的副神經節瘤，位于頸動脈分叉處，因腫瘤血供豐富且與頸部大血管、神經緊密相鄰，手術風險極高，稍有不慎可能引發大出血、腦缺血或神經功能損傷。”如果不進行治療，腫瘤就像一顆“定時炸彈”，隨時可能破裂出血，患者生命危在旦夕。

　　“僅有少數幾例，西北地區未見相關報告，類似切除手術顱神經的損傷幾率高達50%，偏癱率高達30%。”面對如此復雜的病情，侯瑾團隊即刻組織耳鼻咽喉頭頸外科、血管外科、影像科、介入科、腫瘤內科、腫瘤放療科等多學科進行會診。經多學科全面評估，專家組為患者制定了精準的序貫治療方案。腫瘤內科昝瑛副主任醫師詳細評估病情后給予口服卡培他濱+替莫唑胺控制腫瘤進展，試圖縮小腫瘤侵襲范圍，為腦血管代償爭取時間。藥物治療2周期后評估患者情況，患者腫瘤上下徑縮小近1cm，近顱內段包繞頸內動脈的腫瘤明顯縮小，腫瘤血供較治療前明顯減少，血管造影顯示患者大腦交通支完全建立，降低了手術中因頸內動脈損傷而導致偏癱及死亡的風險。

　　患者術前MRA影像表現箭頭示巨大頸動脈體瘤

　　在周密的術前準備基礎上，手術如期開展。術中，侯瑾團隊聯合多學科緊密協作，精準分離腫瘤與周圍組織的粘連區域，在逐步剝離病灶的同時成功保護了患者頸動脈結構完整，從而規避了血管移植風險。經過8小時精細操作，腫瘤被完整切除，患者生命體征始終維持平穩。術后順利拔除氣管插管，平安返回普通病房。

　　經醫療團隊系統化治療及專科護理，張先生康復進程順利，未發生出血、聲音障礙、吞咽困難或偏癱等并發癥，神經功能評估顯示面神經及舌下神經均保留良好功能。目前患者已達臨床治愈標準，順利出院。

　　耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇教授指出：“本次復雜頸部腫瘤根治術的成功實施，標志著西北地區頭頸部腫瘤診療體系的重大進步，在區域性高危病例救治中具有里程碑意義。”作為國家臨床重點專科建設單位，該科室持續深耕頭頸部腫瘤臨床診療與轉化研究，在喉癌、下咽癌及復雜頸部腫瘤的微創治療領域形成顯著技術優勢。

編輯：齊少恒

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