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醫(yī)生妙手施術“接回困在時間里的她” 阿爾茨海默病也能手術治療了

來源：責編：時間：2025-02-10 08:19:55 瀏覽量：330

導讀　　阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆癥)也能手術治療了。近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科在神經(jīng)內科、神經(jīng)外科和麻醉手術部的全力協(xié)助下，成功為一位78歲的阿爾茨海默病患者實施了“頸深淋巴管-靜脈吻合術”。術后一周

　　阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆癥)也能手術治療了。近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科在神經(jīng)內科、神經(jīng)外科和麻醉手術部的全力協(xié)助下，成功為一位78歲的阿爾茨海默病患者實施了“頸深淋巴管-靜脈吻合術”。術后一周，患者已能認出家人，手術取得顯著成效。

　　患者為老年女性，術前經(jīng)多學科評估已處于中重度認知功能減退階段(MMSE評分2分)，表現(xiàn)為嚴重的煩躁不安、言語混亂、睡眠顛倒等癥狀，夜間小便次數(shù)多達數(shù)十次，需多名子女24小時輪流看護。患者家屬在得知西安交大一附院血管外科團隊此前已在醫(yī)院東院區(qū)成功開展首例阿爾茨海默病手術后，立即前來陸港院區(qū)就診。血管外科高度重視，迅速組建了由神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、麻醉手術部、倫理辦公室、整形外科、精神心理科及醫(yī)務科專家參與的多學科團隊，對患者的病情、手術耐受情況及社會心理因素進行了全面評估，最終決定為其實施超顯微頸深部淋巴靜脈吻合手術。

　　手術由祿韶英教授主刀，術者通過雙側3厘米的微創(chuàng)切口，在熒光顯像導航下，使用放大40倍的熒光顯微鏡細致探查，成功找到直徑僅0.1毫米的堵塞淋巴管和3毫米直徑的淋巴結。隨后，通過超顯微手術將細如發(fā)絲的雙側淋巴管與頸深靜脈一一吻合，確保吻合后的腔管暢通無阻，實現(xiàn)腦內淋巴液的快速引流。手術歷時5個多小時，術后患者僅出血5毫升。術后第一天，患者即可下地行走，一周后拆線。

　　阿爾茨海默病患者仿佛被“困在了時間里”，逐漸忘記過去、失去對現(xiàn)實的認知，甚至忘記家人和自己，喪失基本生活能力。患者還可能出現(xiàn)煩躁、淡漠等精神癥狀，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔。“術前，我媽媽非常狂躁，胡言亂語，喜怒無常。術后第一天，她就基本能與我們正常交流。”患者女兒說。術后一周，患者狀況不斷改善，不僅能認出家人，情緒穩(wěn)定，還恢復了正常的作息習慣，夜間小便次數(shù)恢復正常。

　　據(jù)祿韶英主任介紹，阿爾茨海默病是一種復雜的腦部功能逐漸衰退疾病，其具體引發(fā)因素尚未完全明確。現(xiàn)有研究表明，β-淀粉樣蛋白斑塊的異常累積和Tau蛋白的糾結纏繞與該病密切相關。近年來，科學研究進一步揭示，腦內淋巴回流障礙會導致β-淀粉樣蛋白的異常堆積，進而擾亂神經(jīng)元間的信息傳遞，促使大腦功能衰退。頸部淋巴系統(tǒng)與腦內淋巴系統(tǒng)相通，通過加速頸部淋巴引流，可以有效排除腦內堆積的大分子蛋白，即為手術治療阿爾茨海默病的新機制。手術通過將阻塞的頸部淋巴管連接到頸部靜脈，加速腦內淋巴液的流動和排出，減輕腦內代謝廢物的堆積，從而逆轉病情，逐步恢復大腦神經(jīng)功能。

編輯：齊少恒

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