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2025年1月1日，新版國家醫保藥品目錄正式落地，君實生物自主研發的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗新增的腎癌適應癥成功納入醫保，成為目錄中用于腎癌治療的免疫治療藥物。這一重大突破為腎癌患者帶來了新的希望，也標志著我國腎癌治療進入了免疫治療的新時代。
近日，記者特別采訪了通用醫療三二〇一醫院泌尿外科主任醫師王官峰，深入探討腎癌的現狀、治療進展以及特瑞普利單抗納入醫保的意義。
圖/王官峰
腎癌現狀：發病率逐年上升，早期診斷至關重要
王官峰教授介紹，腎癌是全球泌尿系統第三大常見惡性腫瘤，腎細胞癌(RCC)占腎癌病例的80%-90%。據統計，2022年全球腎癌發病人數約為43.5萬例，死亡人數約15.6萬例。中國2022年腎癌新發病例約為7.7萬例，死亡病例高達4.6萬例。近年來，我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，可能與人口老齡化、不健康的生活方式及環境因素有關。
針對腎癌的發病原因，王官峰表示目前尚不完全明確，但吸煙、肥胖、高脂飲食等高危因素已得到廣泛認可。此外，一小部分患者腎癌的發生與遺傳有關。在臨床上，晚期腎癌的治療尤為棘手，如何延緩疾病進展、延長患者生命、降低并發癥并提高生活質量，是當前面臨的主要挑戰。
“更令人擔憂的是，約三分之一的腎癌患者在初診時已發生腫瘤遠處轉移。”王官峰指出，即使是局限性腎癌患者，在接受腎切除術后，仍有20%-50%的患者會出現腫瘤遠處轉移。因此，早期診斷和規范治療對于提高腎癌患者的生存率至關重要。
治療進展：從靶向到免疫，創新療法帶來新希望
隨著醫學研究的不斷深入，腎癌的治療手段也在不斷更新。王官峰教授回顧了腎癌治療的歷程：從早期的細胞因子治療時代，到靶向治療時代，再到如今的免疫治療時代，其中，免疫治療作為一種新型治療方式，在晚期腎癌患者中展現出了不錯的療效。特別是特瑞普利單抗聯合阿昔替尼的一線治療方案，提高了患者的總體生存期和無進展生存期，還降低了副作用，更符合患者的臨床需求。
“免疫治療的出現為腎癌患者帶來了新的希望。”王官峰提到，2024年4月，國家藥品監督管理局(NMPA)批準特瑞普利單抗聯合阿昔替尼用于中高危不可切除或轉移性腎細胞癌患者的一線治療，并在同年12月被納入國家醫保目錄，讓更多腎癌患者看到了治療的希望。
除了藥物治療外，手術治療在腎癌治療中同樣占有重要地位。王官峰強調，對于早期腎癌患者，根治性手術切除是首選治療方案。對于部分局晚期腎癌患者，術前新輔助治療可降低手術難度，提高手術成功率。而對于晚期腎癌患者，則主要以藥物治療為主。
防治建議：早發現、早治療，健康生活方式是關鍵
在談到如何預防腎癌時，王官峰指出，腎癌的預防分為兩級：一級預防主要是針對高危因素進行干預，包括戒煙、戒酒、低脂飲食等健康生活方式。二級預防則是早發現、早治療，定期進行體檢是關鍵。
“腎癌的早期癥狀不明顯，很多患者是通過體檢發現的。”王官峰教授建議，普通民眾在體檢時應進行B超檢查，這是早期篩查腎癌的重要且無創的檢測手段。
此外，王官峰還介紹了三二〇一醫院在腎癌防治方面所做的努力。作為地市級三級醫院，醫院積極搭建平臺，開展泌尿腫瘤相關培訓和手術展示，提高基層醫院醫生的診療水平。同時，醫院還積極參與科普宣傳，提高公眾對腎癌的認知和重視程度，通過多方合力，共同推動腎癌防治水平的提升。 （華商網記者 袁毛毛）
編輯：齊少恒
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