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專業(yè)與信任：為八旬髖部骨折伴感染老人打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

來源：責編：時間：2025-08-07 16:41:24 瀏覽量：187

導讀　　兩個月前一次意外摔倒，家住陜西西安的梁老爺子出現(xiàn)左下肢疼痛伴活動受限，就近治療后，告知休養(yǎng)即可。子女們忙于生計，只當老爺子是普通損傷，簡單貼敷膏藥，未多關注。10天后，一直臥床的老爺子腰骶部出現(xiàn)褥瘡并進行性加重，

　　兩個月前一次意外摔倒，家住陜西西安的梁老爺子出現(xiàn)左下肢疼痛伴活動受限，就近治療后，告知休養(yǎng)即可。子女們忙于生計，只當老爺子是普通損傷，簡單貼敷膏藥，未多關注。10天后，一直臥床的老爺子腰骶部出現(xiàn)褥瘡并進行性加重，家屬仍未重視;直到后骶尾部褥瘡加重并出現(xiàn)肩胛區(qū)褥瘡，才緊急送往西安市中醫(yī)醫(yī)院急診科就診，經(jīng)完善檢查后才得知，患者為“左股骨粗隆間骨折”，并伴有多種嚴重內科疾病。

術前

　　骨傷科創(chuàng)傷關節(jié)一病區(qū)將梁老爺子收住入院后，緊急為其進行清創(chuàng)手術，患者左髖切口流出大量膿性分泌物，經(jīng)培養(yǎng)后為“金黃色葡萄球菌多重耐藥”，于是如何解決感染、并同時盡可能恢復關節(jié)功能成為治療焦點。

　　信任為舟：驚濤駭浪中同舟共濟

　　治療如同穿越雷區(qū)，老人同時患有嚴重冠心病、心律失常、糖尿病、重度腦血管狹窄、COPD等多種疾病，手術創(chuàng)傷、出血、血容量變化、血壓波動，以及抗凝與出血之間失衡，都極可能導致患者出現(xiàn)心肌梗死、惡性心律失常、腦卒中、呼吸衰竭等危機患者生命的風險，這對麻醉及手術團隊是一個極高的挑戰(zhàn);

　　多重耐藥菌來勢洶洶，常規(guī)抗生素全部失效，稍有不慎則會引起患者全身性的膿毒血癥，而使用特殊抗生素則極大可能導致患者肝腎功能損害，以及腸道菌群的紊亂;骨折斷端反復摩擦，患者活動受限，無法坐起來，引起褥瘡進行性發(fā)展，肺部感染加劇，甚至可能引起泌尿系統(tǒng)感染，且骨折斷端的反復摩擦是感染加劇重要原因之一。

　　此時，患者家屬也在多方打聽治療方案，外院專家建議“維持現(xiàn)有狀態(tài)是最好方案”，家屬感覺無法接受。范洪偉主任醫(yī)師則認為，此時“放手一搏”，才是保障老人余生生存質量的最佳選擇。與家屬反復溝通后，家屬對范洪偉主任醫(yī)師說：“范大夫，我們信您!我們將全部信任托付給你們，該怎么做，我們全力配合!”這份沉甸甸的信任，化作醫(yī)護團隊破釜沉舟的勇氣。

　　千難萬險：在刀鋒上舞蹈的救治之路

　　一場與死神搶奪生命的戰(zhàn)役在無影燈下打響。醫(yī)療團隊制定手術方案為“骨折部位：抗生素骨水泥填充+左股骨粗隆間骨折外固定手術;褥瘡部位：旋轉皮瓣移植術”，同時另外制定兩種手術預案，全力保障手術成功。術前羅陽東主治醫(yī)師與家屬進行長達兩小時的術前溝通，詳細解釋和溝通各項細節(jié);下級醫(yī)師積極聯(lián)系醫(yī)務科、輸血科、麻醉科等相關科室，進行術前準備。

　　在麻醉團隊的支持下，手術如期進行，術中，主刀醫(yī)師像拆彈專家般，清除壞死組織及感染病灶，直至帶有新鮮血運的組織出現(xiàn)，并在感染部位放置數(shù)個由“抗生素骨水泥”串聯(lián)而成的“串珠”，長期、緩慢釋放抗生素，對髖關節(jié)進行抗感染治療;在術區(qū)清創(chuàng)完成后使用骨折外固定架，固定骨折斷端，這不僅解決骨折斷端反復摩擦加劇感染、引起患者疼痛的問題，還避免了骨折內固定容易造成新的感染的問題，骨折固定后患者術后可坐起、可翻身，活動及褥瘡都能得到極大的好轉;將骶尾部褥瘡進行再次清創(chuàng)后，進行旋轉皮瓣移植術，這不僅解決了患者平臥疼痛的問題，也消除了潛在的感染病灶。在整個團隊及麻醉團隊的努力下，患者手術獲得成功。

　　術后

　　重生之光：從“不可能”中奪回的生命

　　手術后第3天，陽光透過病室窗戶，溫柔地灑在梁老爺子身上。他左髖部位骨折固定穩(wěn)定，褥瘡部位傷口已基本愈合。在康復師指導下，正在床上坐起來進行功能鍛煉。那曾經(jīng)驚心動魄的高峰，如今已歸于平緩的生命線。

　　出院后，老人及家屬親手將一面錦旗送到范洪偉主任醫(yī)師及科室團隊手中，金燦燦的十四個大字凝聚著劫后余生的萬千感慨：“國醫(yī)圣心施仁術，妙手神刀祛惡疾。”

　　縱有千難萬險，當醫(yī)者懷揣父母之心，患者報以性命相托，那份以專業(yè)為基石、以信任為紐帶的力量，足以撼動死亡的陰影，重燃生命的曙光。

編輯：齊少恒

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