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中國經濟導報、中國發展網訊 倪珺 4月15-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。近日，以“科學防癌 雙管齊下”為主題的科普訪談在北京舉行，國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任趙方輝教授與北京市順義區婦幼保健院保健部主任兼婦保科科長徐燕軍共同參與，深入科普宮頸癌防控。
在一個日益重視健康的時代，腫瘤的防治成為了公共衛生領域的重點任務之一。特別是宮頸癌，作為一種病因明確、可防可控的惡性腫瘤，其防控措施的科學性和系統性顯得尤為重要。我國宮頸癌2022年新發病例約15萬，死亡人數約5.6萬。
重視宮頸癌威脅，預防關口前移是關鍵
“在全球宮頸癌的發病和死亡的占比之中，中國的病例目前排到了第一位。我國正在積極應對目前宮頸癌帶來的健康挑戰。”趙方輝表示，成年女性在家庭和社會中扮演著極為重要的角色，如果在生育高峰期患上宮頸癌，不僅對女性本身的健康構成重大威脅，同時也對家庭和社會造成深遠的影響。因此，我們必須再次強調對宮頸癌危害的關注，以保護女性健康，維護家庭和社會的福祉。
“宮頸癌有三級預防措施。”徐燕軍說，一級預防是病因學預防，即通過健康教育和接種HPV預防性疫苗等方式來減少HPV感染，二級預防是通過篩查及時發現宮頸癌前病變并處理，三級預防是對已確診的宮頸癌進行治療。
徐燕軍表示，宮頸癌防控，一、二級預防尤為重要，婦幼保健院在其中發揮著關鍵作用。以我所在的順義區婦幼保健院為例，我們工作重點之一就是宮頸咨詢門診，去年通過科普宣傳，HPV疫苗的接種達到了1.6萬人次，宮頸癌篩查3500人次，確確實實將宮頸癌的預防做到了關口前移。
做好一級預防，關注HPV疫苗防癌效果
高危型HPV持續感染是導致宮頸癌的主要原因，99.7%的宮頸癌檢出與HPV有關。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種型別，在中國，84.5%的宮頸鱗癌病例與HPV16、HPV18持續感染有關。
趙方輝表示，從公共衛生角度來看，目前我國上市的多種HPV疫苗對于預防宮頸癌都有效果。作為預防性的疫苗，HPV疫苗小年齡女性和成年女性都可以接種，大家可以根據疫苗的可及性、自身的經濟狀況來選擇。最重要的是盡早接種，盡早獲得保護。
“在門診中接觸的適齡女性，都比較關注HPV疫苗的安全性、保護有效性，和可及性。目前的統計數據已經證實了HPV疫苗是非常安全的，即使有一些輕微的不良反應，相比其他疫苗來說，也是沒有什么差異的。”徐燕軍介紹道，“對于疫苗的有效性，我們需要關注的是疫苗成分，包括抗原和佐劑。如果我們把抗原看作是火箭的核心艙，佐劑其實就像是燃燒劑，幫助推動火箭升空。也就是說抗原和佐劑是共同起作用的。目前大多數的疫苗里的佐劑是鋁佐劑，而有些疫苗應用的是創新佐劑系統，比如進口二價HPV疫苗，有助于激發機體產生更強更廣泛的免疫應答，從而維持高而持久的抗體水平，具有良好的防癌效果。關于可及性的問題，目前疫苗市場處于供需平衡的狀態，婦幼保健院、社區衛生服務中心都可以提供疫苗接種服務，大家在家附近就可以接種。”
雙管齊下，疫苗結合篩查更好預防宮頸癌
趙方輝強調，HPV疫苗的最佳接種群體是9-14歲青少年，尤其是在沒有發生過性生活之前，但是，對于成年女性，已經有過性生活的，依然可以接種。因為發生性行為不代表感染了病毒。而且我們國家絕大多數女性都是感染單一型別的，所以即使感染了病毒，也可以通過接種HPV疫苗來預防其他HPV型別的感染。成年女性接種了HPV疫苗并不意味著高枕無憂了。當前HPV疫苗均未包含所有抗原型別，接種了HPV疫苗還需要進行定期的篩查。
徐燕軍表示，隨著近幾年的科學普及，越來越多的女性來到門診咨詢HPV疫苗接種和宮頸癌篩查。除了這種主動咨詢的篩查，目前順義區27家社區衛生服務中心也都會定期組織群體性宮頸癌篩查。另外，針對一些沒時間參加群體篩查的女職工，順義區婦幼保健院還添加了“健康快車”，與婦聯、工會等多部門聯動，把車開到企事業單位，讓女職工不出單位就可以接受到宮頸癌篩查。通過多種篩查模式，來提升宮頸癌的篩查率。去年順義區的篩查總率達到了80%以上，還第一次發現了一個30歲以下的宮頸癌患者。
綜合施策，多方協作共同消除宮頸癌
宮頸癌病因明確，可以通過三級防控措施有效預防，也需要多方面的協作。不僅涉及醫療衛生系統內的多個部門，還包括教育、社會服務、政府政策制定者和民間組織等多個領域的合作。
“對于宮頸癌防治來說，綜合施策就體現在一級預防與二級預防、三級預防的聯動。”趙方輝指出，目前我們有了非常有效的一級預防手段，就是HPV疫苗，也有非常可行的宮頸癌篩查技術，另外還有非常成熟的宮頸癌治療方式，所以我們說有希望消除宮頸癌。
“綜合施策不是婦幼保健院一家的工作，也不是衛生系統單獨的工作，而是各部門的聯合工作。”徐燕軍表示，比如青少年的教育我們需要和教育部門合作，女職工的相關工作我們就需要和婦聯攜手等等。社會上所有部門共同發力，才能將宮頸癌防控體系不斷完善。對于婦幼保健院來說，我們會進行人員的科普培訓，還會提供宮頸癌篩查服務，還有其他的咨詢指導服務，也會進一步和其他的團隊部門來溝通交流，共同做好一系列相關工作。
趙方輝補充道，目前我們也一直在探索創新的模式去提高適齡人群的HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查率，并且幫助查出病變的女性進行科學規范的管理。這些都需要科學的手段去達成，一直以來在研究最佳的策略，來實現我國消除宮頸癌的目標。
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