于川雅： 一“新”一“毅”用“足尖藝術”講好中國故事、紅色故事
“木蘭、木蘭、木蘭……” 美國紐約林肯藝術中心大衛·寇克劇院里，遼寧芭蕾舞團創作和演出的舞劇《花木蘭》落下帷幕，現場近
近日，全國多地出現肺炎支原體感染患兒。隨著“支原體肺炎”登上熱搜，其治療首選藥物之一的阿奇霉素也登上熱搜。阿奇霉素“吃3天停4天”的說法是真的嗎？阿奇霉素吃得越久越好嗎？11月4日，國家衛健委進行了解答。
阿奇霉素“吃3天停4天”的說法是真的嗎？
答：阿奇霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物，口服后約3小時在血液中濃度即可達峰，而半衰期長達35至48小時，因此具有突出的抗菌后效應。通俗地講，抗菌藥物血液濃度降至最低抑菌濃度以下或甚至被機體完全清除后，對病原體的抑制作用依然可以維持一段時間。由此可見，阿奇霉素曾經廣為流傳的“吃3天停4天”的說法倒不是無稽之談。當然，實際應用時也不用那么死板，還是需要根據患兒個體情況，遵醫囑按需服用。
最新指南推薦，根據患兒體重確定阿奇霉素用藥劑量。輕癥患兒可予10毫克/千克，每天一次口服或靜脈給藥，第2天起可維持原劑量或減為5毫克/千克，療程3至5天；重癥患兒可予10毫克/千克，每天一次靜脈給藥，療程7天，如有必要，間隔3至4天，開始第二個療程，待病情減輕、臨床癥狀改善、體溫正常時轉為口服給藥。
克拉霉素可予10至15毫克/千克，每天一次給藥，療程10天左右。
羅紅霉素可予5至10毫克/千克，療程10至14天。
交沙霉素可予30毫克/千克，每天分3至4次給藥，療程10至14天。
成年人劑量一般按說明書劑量服用，如醫囑有特殊要求則應遵醫囑服用。
阿奇霉素等第二代大環內酯類藥物對胃酸穩定，所以可以空腹服用，也可以與食物同服，但要注意避免與含鋁、鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁鎂片、鋁鎂二甲硅油咀嚼片、鋁鎂加混懸液等）合用。
阿奇霉素吃得越久越好嗎？
答：阿奇霉素等大環內酯類藥物絕不是吃得越久越好。
患兒使用大環內酯類藥物正規治療7天及以上，仍持續發熱、臨床征象及肺部影像學所見加重、出現肺外并發癥者稱為難治性肺炎支原體肺炎，提示患者很可能已對大環內酯類耐藥。
此時，患者可以嘗試新型四環素類（如米諾環素和多西環素），但它們主要的缺陷和四環素一樣在于可能影響牙釉質發育和造成牙齒黃染，因此，8歲以下兒童不建議使用。患者還可以嘗試喹諾酮類（如左氧氟沙星和莫西沙星），但它們的缺陷在于可能影響軟骨發育和增加肌腱斷裂的風險，因此，18歲以下兒童不建議使用。
阿奇霉素劑量的累積未必會增強治療效果，卻可能大大提高藥物不良反應發生風險，嚴重者可能導致死亡。
有低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動過緩者，正在接受奎尼丁、胺碘酮、決奈達隆、索他洛爾等抗心律失常藥物治療者，對阿奇霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者不能使用阿奇霉素，應及時把相關情況告知醫師。
肺囊腫性纖維化患者、重癥肌無力者、肝炎或肝功能不全者則應盡量避免使用或謹慎使用。
發現漏服藥物應該怎么辦？
答：漏服或隨意中斷完整的療程會降低治療效果，增加病原體耐藥的可能。如果發現漏服藥物時距離兩次正常用藥間隔時間不到一半，需要盡快按原劑量補服。如果已經超過兩次正常用藥間隔時間的一半，甚至已經接近下一次正常用藥時間，那么按時服用下一次劑量即可，切莫自行把劑量加倍。
本文鏈接：http://m.rrqrq.com/showinfo-28-1865-0.html治療支原體肺炎，阿奇霉素“吃3天停4天”？國家衛健委答疑不該存在的秘密是什么？
聲明：本網頁內容旨在傳播知識，若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。郵件：2376512515@qq.com
Copyright ? 2016-2023 天津谷騏科技有限公司 版權所有 sitemap.xml
違法及侵權請聯系：2376512515@qq.com 津ICP備18001702號
津公網安備 12010102000574號
